第875章 好消息～閻王爺繞道了!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“t36.5c、p86次\/分、r21次\/分、bp110\/78mmhg。異丙酚聯合芬太尼靜脈麻醉，麻醉已經完成，患者無明顯不良反應。”
消化內科的手術，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考慮術中有出血及衝洗，有反流誤吸的可能性，所以麻醉方式就隻能用插管式全麻。
但如果是下消化道（十二指腸以下，小腸大腸等所有腸）的位置，就可以采用靜脈全麻或者唿吸誘導麻醉的方式來做。
因為下消化道的手術大部分都不會有反流誤吸的症狀，除了嚴重的腸梗阻手術可能會出現反流，需要氣管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用靜脈全麻或非插管類的全麻。
手術室裏。
麻醉師采用的正是下消化道最常用的全身靜脈麻醉。
麻醉完成後，他正在向張易報告患者的各項數值。
此時的手術台上，一名已經做完術前消毒的五十多歲大叔正一臉安詳的躺在上麵。
該患者是三個月前因腹痛、腹瀉伴便血，來協和做檢查後才得知自己得了直腸癌。
且檢查結果顯示，腫塊下緣距肛緣僅3cm，同時腫塊周圍有明顯淋巴結轉移。
門診醫生當即就給了“晚期低位直腸癌”的診斷。
情況非常不樂觀，五年內生存率運氣好能有20%。
而且這種低位的直腸癌基本都是保不住肛門的。
得將肛門挖除，換一個人工肛門。
當時消化內科的主任就建議患者先做輔助放化療試試。
如果放療、化療能將腫塊縮小，那就有可能保住肛門。
患者一聽，那肯定千百個願意啊！
誰會想下半輩子帶著個屎袋子在身上晃來晃去啊？
萬幸的是，三個月過去，在化療和放療雙重攻擊下，腫物邊緣果然縮小了。
從肛緣上方3cm退至到4cm的位置。
這說明腫瘤細胞在放化療的攻擊下，成功被殺死了一部分。
本來消化內科這邊的醫生已經都決定要做手術了。
但臨手術前在討論手術方案的時候，患者本人卻不願意了。
吵著鬧著就是不同意手術。
原因就是他屬於低位直腸癌，切掉很長一部分腸道後再吻合肛門的話，吻合口就屬於低位，低位就很容易出現漏液。
一旦漏液堆積在吻合口，就容易出現並發症。
（相當於肛門上麵連接腸子的地方有個傷口，屎天天堆在那就容易漏出去。）
所以為了防止吻合口漏，當時的消化內科主任就建議直接改道。
也就是將肛門換個位置，放的高一點，比如放在腹部。
但患者聽後是死活不願意。
說什麽在肚子上拉屎算什麽玩意兒，跟裝個屎袋子在身上有什麽區別？
患者不同意，手術進度便卡在了這裏。
後又有醫生建議再做一個月的放化療，看看能不能再縮小腫瘤範圍。
隻要腫瘤範圍再縮小，把縫合的高度上升一點，就能減少吻合口漏的概率。
但這個方法也被主任給否決了。
原因就是患者是直腸癌晚期。
再拖下去不僅放化療白做，患者能不能活下來都是個未知數。
所以這個手術拖不得了。
一辦公室的人你一言我一語，討論的很真切。
突然，這消化內科的主任卻是想到了張易。
如果是張易接診這個病人，他會怎麽決定呢？
如果是他來做這個手術是不是風險就會小一些？
或許……張易有辦法也有實力能全方位的滿足患者的要求！
所以，經過一番思想掙紮後，消化內科主任就將這個病例推給了張易。
張易一看，直腸癌晚期？還是低位的？而且腫瘤邊緣距離肛門還挺近。
嗯~有點意思啊~
於是他立馬就接了這個手術。
低位直腸癌嘛。
簡單！
bacon術就可以。
不過得用張易自己的改良版術式。
患者和他家人得知這個消息後，高興的那是一晚上都睡不著覺啊。
本來他們來醫院的時候也想找張易看病來著。
但一直沒約到張易的號，隻能走消化內科的號。
好在兜兜轉轉了一圈後，又迴到張易手裏了。
想想也是幸好自己病的重呀，不然張醫生都不可能幫著做手術呢~
一番商量後，手術時間就定在了今天早上。
如果不是消化內科的主任提前問了張易，定好了時間，恐怕那天張易也就答應給毛斌手術了。
張易這邊的手術室裏可以說是有條不紊、循序漸進。
有張易在這坐鎮，閻王爺看了都得繞道。
這不。
繞到隔壁去了。
……
另一邊的5號手術室內。
手術已經開始了快半個小時了。
但亨利的負壓吸引插管還沒有做好！
他是主刀，負壓吸引插管術也是他來做。
一場心血管的置換手術能否得到最穩當的保障，就看插管術插的好不好！
隻是沒想到，毛斌的部分血管形狀不是太好。
當然，對於亨利這種級別的醫生來說，問題應該不大。
現場的助手裏，除了有亨利自帶的那兩個老外，還有心血管外科的三名醫生。
本來他們還以為這個亨利是有兩把刷子的。
就算是形狀不太好的血管他應該也能順利通過。
沒成想……
導絲在通過一段畸形彎曲段的時候幾番周折不說，最後還造成了一點血管壁損傷！
當即，本院的那幾個醫生就在心裏犯嘀咕了。
就這？？
就這？！？！
就這還吹噓自己是誰誰誰的關門大弟子？？
你連張易的一根腳指頭都比不上啊！
也不知道那家屬到底是怎麽想的。
本國大神站在你麵前你視而不見。
外國的屎你捧在手心一邊嚼還一邊覺得香？
有異食癖吧？！
而且這導絲一路走上來還不止造成了一處損傷！
幾人心裏都慌得一批。
這家夥留下了多少隱患啊！
張易說過，千萬不要小看手術中的任何一點細微末節。
它很有可能決定手術的最終成敗。
就算在手術台上時沒有立馬顯現，但在術後的黃金恢複期也很可能會給人致命一擊。
消化內科的手術，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考慮術中有出血及衝洗，有反流誤吸的可能性，所以麻醉方式就隻能用插管式全麻。
但如果是下消化道（十二指腸以下，小腸大腸等所有腸）的位置，就可以采用靜脈全麻或者唿吸誘導麻醉的方式來做。
因為下消化道的手術大部分都不會有反流誤吸的症狀，除了嚴重的腸梗阻手術可能會出現反流，需要氣管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用靜脈全麻或非插管類的全麻。
手術室裏。
麻醉師采用的正是下消化道最常用的全身靜脈麻醉。
麻醉完成後，他正在向張易報告患者的各項數值。
此時的手術台上，一名已經做完術前消毒的五十多歲大叔正一臉安詳的躺在上麵。
該患者是三個月前因腹痛、腹瀉伴便血，來協和做檢查後才得知自己得了直腸癌。
且檢查結果顯示，腫塊下緣距肛緣僅3cm，同時腫塊周圍有明顯淋巴結轉移。
門診醫生當即就給了“晚期低位直腸癌”的診斷。
情況非常不樂觀，五年內生存率運氣好能有20%。
而且這種低位的直腸癌基本都是保不住肛門的。
得將肛門挖除，換一個人工肛門。
當時消化內科的主任就建議患者先做輔助放化療試試。
如果放療、化療能將腫塊縮小，那就有可能保住肛門。
患者一聽，那肯定千百個願意啊！
誰會想下半輩子帶著個屎袋子在身上晃來晃去啊？
萬幸的是，三個月過去，在化療和放療雙重攻擊下，腫物邊緣果然縮小了。
從肛緣上方3cm退至到4cm的位置。
這說明腫瘤細胞在放化療的攻擊下，成功被殺死了一部分。
本來消化內科這邊的醫生已經都決定要做手術了。
但臨手術前在討論手術方案的時候，患者本人卻不願意了。
吵著鬧著就是不同意手術。
原因就是他屬於低位直腸癌，切掉很長一部分腸道後再吻合肛門的話，吻合口就屬於低位，低位就很容易出現漏液。
一旦漏液堆積在吻合口，就容易出現並發症。
（相當於肛門上麵連接腸子的地方有個傷口，屎天天堆在那就容易漏出去。）
所以為了防止吻合口漏，當時的消化內科主任就建議直接改道。
也就是將肛門換個位置，放的高一點，比如放在腹部。
但患者聽後是死活不願意。
說什麽在肚子上拉屎算什麽玩意兒，跟裝個屎袋子在身上有什麽區別？
患者不同意，手術進度便卡在了這裏。
後又有醫生建議再做一個月的放化療，看看能不能再縮小腫瘤範圍。
隻要腫瘤範圍再縮小，把縫合的高度上升一點，就能減少吻合口漏的概率。
但這個方法也被主任給否決了。
原因就是患者是直腸癌晚期。
再拖下去不僅放化療白做，患者能不能活下來都是個未知數。
所以這個手術拖不得了。
一辦公室的人你一言我一語，討論的很真切。
突然，這消化內科的主任卻是想到了張易。
如果是張易接診這個病人，他會怎麽決定呢？
如果是他來做這個手術是不是風險就會小一些？
或許……張易有辦法也有實力能全方位的滿足患者的要求！
所以，經過一番思想掙紮後，消化內科主任就將這個病例推給了張易。
張易一看，直腸癌晚期？還是低位的？而且腫瘤邊緣距離肛門還挺近。
嗯~有點意思啊~
於是他立馬就接了這個手術。
低位直腸癌嘛。
簡單！
bacon術就可以。
不過得用張易自己的改良版術式。
患者和他家人得知這個消息後，高興的那是一晚上都睡不著覺啊。
本來他們來醫院的時候也想找張易看病來著。
但一直沒約到張易的號，隻能走消化內科的號。
好在兜兜轉轉了一圈後，又迴到張易手裏了。
想想也是幸好自己病的重呀，不然張醫生都不可能幫著做手術呢~
一番商量後，手術時間就定在了今天早上。
如果不是消化內科的主任提前問了張易，定好了時間，恐怕那天張易也就答應給毛斌手術了。
張易這邊的手術室裏可以說是有條不紊、循序漸進。
有張易在這坐鎮，閻王爺看了都得繞道。
這不。
繞到隔壁去了。
……
另一邊的5號手術室內。
手術已經開始了快半個小時了。
但亨利的負壓吸引插管還沒有做好！
他是主刀，負壓吸引插管術也是他來做。
一場心血管的置換手術能否得到最穩當的保障，就看插管術插的好不好！
隻是沒想到，毛斌的部分血管形狀不是太好。
當然，對於亨利這種級別的醫生來說，問題應該不大。
現場的助手裏，除了有亨利自帶的那兩個老外，還有心血管外科的三名醫生。
本來他們還以為這個亨利是有兩把刷子的。
就算是形狀不太好的血管他應該也能順利通過。
沒成想……
導絲在通過一段畸形彎曲段的時候幾番周折不說，最後還造成了一點血管壁損傷！
當即，本院的那幾個醫生就在心裏犯嘀咕了。
就這？？
就這？！？！
就這還吹噓自己是誰誰誰的關門大弟子？？
你連張易的一根腳指頭都比不上啊！
也不知道那家屬到底是怎麽想的。
本國大神站在你麵前你視而不見。
外國的屎你捧在手心一邊嚼還一邊覺得香？
有異食癖吧？！
而且這導絲一路走上來還不止造成了一處損傷！
幾人心裏都慌得一批。
這家夥留下了多少隱患啊！
張易說過，千萬不要小看手術中的任何一點細微末節。
它很有可能決定手術的最終成敗。
就算在手術台上時沒有立馬顯現，但在術後的黃金恢複期也很可能會給人致命一擊。