第265章 斷指再植，震撼全場的技藝!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
陳院士都繃不住了，“講點科學。”
楊晨曦忍不住道：“比起許醫生的手術水平這件事情，我覺得膕動脈是母的更加科學。”
眾人默默點頭。
就算是在娘胎裏就用縫自己的臍帶玩，也不至於有這麽嫻熟的血管縫合技術吧！
連續貫穿縫合法……
間斷縫合……
套疊縫合……
還有之前小鼠尾巴展示過的u式縫合法。
等等等等，都順其自然地被許秋用出，每一種吻合，都采取了最佳的方案。
最後，
許秋將軟組織床和皮膚覆蓋了下去，將完成修複的股動脈、膕動脈車徹底掩埋在了其中，又放上了引流管。
“檢查。”
許秋聲音響起的同時，閉上了眼睛。
長時間盯著顯微鏡，他雙眼的疲倦也達到了極點，需要緩一緩。
“鬆開止血夾！”黎雪立刻指揮道。
血循環恢複良好有幾個表現：
吻合的血管充盈良好。
再植體遠端有動脈搏動。
再植肢體皮膚紅潤，毛細血管充盈時間不超過兩秒。
再植肢體的皮膚溫度逐漸上升接近正常。
以及，未吻合的小靜脈端出血旺盛；
血管夾鬆開的刹那，全身血流順著縫合口，通過人工血管，再進入下端的自體血管，然後由靜脈係統迴心。
咚咚咚——
強有力的搏動，緩慢地在左下肢的各條動脈出現，血管也一條條地充盈而起。
噗噗！
與此同時，還未吻合的小靜脈端噴出一股股暗紅色的血液。
這意味著從心髒到動脈，再由動脈到靜脈的這一條循環徹底暢通！
“血供良好！”雲梅欣喜地道。
許秋睜開眼睛，“繼續。”
……
十幾分鍾後，許秋完成了血管吻合的收尾。
這是考核的重頭戲。
也是楊晨曦最關注的一個步驟。
很顯然，從楊晨曦沉默、震驚的表情來看，許秋取得了他的認可。
甚至，他開始反思自己夠不夠格當許秋的老師了。
不過對於病人來說，血管的修複，仍然隻是保肢手術的一部分。
隨後，還有肌肉和肌腱的修複。
這是肢體功能恢複的關鍵！
最後則是神經修複。
它決定了大腦對肌肉的控製。
進行到這一步，王晟德也擠到了前邊，眼睛有些火熱。
他等的就是這一刻！
當得知許秋要做人工血管修複時，王晟德其實沒有多大的興趣。
他知道許秋的發揮肯定會異常出色。
但，知道這是做保肢手術後，王晟德坐不住了。
雖然是下肢再植，但……這和手外科的斷指再植，本質上其實差不多。
步驟都是固定骨骼、修複血管、修複肌腱、縫合神經！
如果換一個人做下肢再植手術，王晟德絕不會把聯想到其他手外科去。
但，這是許秋！
如果許秋能做下肢，那……他是不是也有能力做斷指的再植！
自從三十八歲那一年，王晟德在最意氣風發的時候被好心救下的患者砍斷手筋，他從此離開了手術室。
這些年裏，他一直在手外科的理論層麵深入研究。
譬如超聲引導下的連續星狀神經節阻滯、不縮短指骨顯微外科手術應用；吻合血管遊離腕橫紋複合組織瓣橋接創麵修複無縮短斷指再植術等等……
當年王晟德的才華太驚豔。
而脫離臨床手術後，他搞出的理論研究，更是異想天開了，難度太高，因而願意驗證的醫生沒有多少。
而肯配合他做臨床實驗、療效評價的患者，沒有一個。
曾經有一家醫院接受了王晟德的建議，采取了連續星狀神經節阻滯，最後發生了血管痙攣，兩根手指失去再植的機會。
自那以後，再也沒有人肯采用王晟德提出的那些難度極高的術式。
因此，盡管王晟德如今在手外科也有不俗的地位，但背地裏也有不少稱號。
“紙上談兵”。
因為時至如今，王晟德做的，基本上是診斷標準、用藥指南上的工作，對臨床手術的貢獻幾乎為零。
曾經最驚才絕豔的手外科天才，最後做的工作卻對手術沒有多少貢獻。
這其實也是一種諷刺。
但王晟德在許秋身上看到了希望！
其他醫生，實現不了王晟德提出的這些構想。
但……許秋難道也不行？
難度從來不是阻礙許秋的因素，他如果能做下肢的再植，再來一個手外科的斷指再植又有何不可！
“真的可以嗎……”王晟德看向手術區域。
此時，許秋已經開始了肌肉肌腱的修複。
下肢主要是負重，因此對肌肉、肌腱修複的要求比上肢低很多。
不需要精準控製每一根手指，運用每一塊肌群。
把主要的伸、屈肌群修複，就能恢複下肢百分之七八十的功能。
“大腿主要是股四頭肌、膕繩肌和股內收肌群外的修複。”
“小腿是後方三頭肌與脛前肌、腓骨長短肌和腓腸肌與比目魚肌、拇、趾伸、屈肌……”
王晟德輕語，目光始終盯著術區。
時間過去，一根根肌肉被縫合起來。
肌腹褥式縫合。
許秋跟吃了縫紉機似的，每一針都恰好落在斷裂邊緣的肌膜與筋膜之間。
粗大的肌腹，為了避免血腫和空腔，許秋還在中心處加縫了幾針。
緊接著，是兩側肌腱的縫合。
“1-0錦綸線。”
許秋伸手，召喚器械。
隨之，雙針腱內縫合法在斷離的肌腱間重現。
王晟德瞳孔一陣收縮。
這是大夏顯微外科泰鬥王成琪教授創立的雙針腱內縫合法！
這種術式的優點很明顯，省時、光滑、牢靠，而且影響肌腱的血液循環較小，但難度頗高，很少有醫生會專門訓練這門縫合術。
原因在於，采取常規的對端縫合，難度係數0.4，縫合效果為80分。
而雙針腱內縫合法，難度係數為0.8，縫合效果為90分。
難度翻倍，縫合後雖然有提升，但幅度太小。
很少有醫生會專門為此訓練，用大量的時間，為這細微的縫合提升，不值當，也不現實。
然而，讓王晟德震驚的，卻不是這門縫合術的難度。
楊晨曦忍不住道：“比起許醫生的手術水平這件事情，我覺得膕動脈是母的更加科學。”
眾人默默點頭。
就算是在娘胎裏就用縫自己的臍帶玩，也不至於有這麽嫻熟的血管縫合技術吧！
連續貫穿縫合法……
間斷縫合……
套疊縫合……
還有之前小鼠尾巴展示過的u式縫合法。
等等等等，都順其自然地被許秋用出，每一種吻合，都采取了最佳的方案。
最後，
許秋將軟組織床和皮膚覆蓋了下去，將完成修複的股動脈、膕動脈車徹底掩埋在了其中，又放上了引流管。
“檢查。”
許秋聲音響起的同時，閉上了眼睛。
長時間盯著顯微鏡，他雙眼的疲倦也達到了極點，需要緩一緩。
“鬆開止血夾！”黎雪立刻指揮道。
血循環恢複良好有幾個表現：
吻合的血管充盈良好。
再植體遠端有動脈搏動。
再植肢體皮膚紅潤，毛細血管充盈時間不超過兩秒。
再植肢體的皮膚溫度逐漸上升接近正常。
以及，未吻合的小靜脈端出血旺盛；
血管夾鬆開的刹那，全身血流順著縫合口，通過人工血管，再進入下端的自體血管，然後由靜脈係統迴心。
咚咚咚——
強有力的搏動，緩慢地在左下肢的各條動脈出現，血管也一條條地充盈而起。
噗噗！
與此同時，還未吻合的小靜脈端噴出一股股暗紅色的血液。
這意味著從心髒到動脈，再由動脈到靜脈的這一條循環徹底暢通！
“血供良好！”雲梅欣喜地道。
許秋睜開眼睛，“繼續。”
……
十幾分鍾後，許秋完成了血管吻合的收尾。
這是考核的重頭戲。
也是楊晨曦最關注的一個步驟。
很顯然，從楊晨曦沉默、震驚的表情來看，許秋取得了他的認可。
甚至，他開始反思自己夠不夠格當許秋的老師了。
不過對於病人來說，血管的修複，仍然隻是保肢手術的一部分。
隨後，還有肌肉和肌腱的修複。
這是肢體功能恢複的關鍵！
最後則是神經修複。
它決定了大腦對肌肉的控製。
進行到這一步，王晟德也擠到了前邊，眼睛有些火熱。
他等的就是這一刻！
當得知許秋要做人工血管修複時，王晟德其實沒有多大的興趣。
他知道許秋的發揮肯定會異常出色。
但，知道這是做保肢手術後，王晟德坐不住了。
雖然是下肢再植，但……這和手外科的斷指再植，本質上其實差不多。
步驟都是固定骨骼、修複血管、修複肌腱、縫合神經！
如果換一個人做下肢再植手術，王晟德絕不會把聯想到其他手外科去。
但，這是許秋！
如果許秋能做下肢，那……他是不是也有能力做斷指的再植！
自從三十八歲那一年，王晟德在最意氣風發的時候被好心救下的患者砍斷手筋，他從此離開了手術室。
這些年裏，他一直在手外科的理論層麵深入研究。
譬如超聲引導下的連續星狀神經節阻滯、不縮短指骨顯微外科手術應用；吻合血管遊離腕橫紋複合組織瓣橋接創麵修複無縮短斷指再植術等等……
當年王晟德的才華太驚豔。
而脫離臨床手術後，他搞出的理論研究，更是異想天開了，難度太高，因而願意驗證的醫生沒有多少。
而肯配合他做臨床實驗、療效評價的患者，沒有一個。
曾經有一家醫院接受了王晟德的建議，采取了連續星狀神經節阻滯，最後發生了血管痙攣，兩根手指失去再植的機會。
自那以後，再也沒有人肯采用王晟德提出的那些難度極高的術式。
因此，盡管王晟德如今在手外科也有不俗的地位，但背地裏也有不少稱號。
“紙上談兵”。
因為時至如今，王晟德做的，基本上是診斷標準、用藥指南上的工作，對臨床手術的貢獻幾乎為零。
曾經最驚才絕豔的手外科天才，最後做的工作卻對手術沒有多少貢獻。
這其實也是一種諷刺。
但王晟德在許秋身上看到了希望！
其他醫生，實現不了王晟德提出的這些構想。
但……許秋難道也不行？
難度從來不是阻礙許秋的因素，他如果能做下肢的再植，再來一個手外科的斷指再植又有何不可！
“真的可以嗎……”王晟德看向手術區域。
此時，許秋已經開始了肌肉肌腱的修複。
下肢主要是負重，因此對肌肉、肌腱修複的要求比上肢低很多。
不需要精準控製每一根手指，運用每一塊肌群。
把主要的伸、屈肌群修複，就能恢複下肢百分之七八十的功能。
“大腿主要是股四頭肌、膕繩肌和股內收肌群外的修複。”
“小腿是後方三頭肌與脛前肌、腓骨長短肌和腓腸肌與比目魚肌、拇、趾伸、屈肌……”
王晟德輕語，目光始終盯著術區。
時間過去，一根根肌肉被縫合起來。
肌腹褥式縫合。
許秋跟吃了縫紉機似的，每一針都恰好落在斷裂邊緣的肌膜與筋膜之間。
粗大的肌腹，為了避免血腫和空腔，許秋還在中心處加縫了幾針。
緊接著，是兩側肌腱的縫合。
“1-0錦綸線。”
許秋伸手，召喚器械。
隨之，雙針腱內縫合法在斷離的肌腱間重現。
王晟德瞳孔一陣收縮。
這是大夏顯微外科泰鬥王成琪教授創立的雙針腱內縫合法！
這種術式的優點很明顯，省時、光滑、牢靠，而且影響肌腱的血液循環較小，但難度頗高，很少有醫生會專門訓練這門縫合術。
原因在於，采取常規的對端縫合，難度係數0.4，縫合效果為80分。
而雙針腱內縫合法，難度係數為0.8，縫合效果為90分。
難度翻倍，縫合後雖然有提升，但幅度太小。
很少有醫生會專門為此訓練，用大量的時間，為這細微的縫合提升，不值當，也不現實。
然而，讓王晟德震驚的，卻不是這門縫合術的難度。