第324章 詭異的反複發熱!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“剛才我跟你提到的病人，她就是老人的女兒。”江主任解釋道。
許秋朝女人點了點頭，算是打招唿了。
“許醫生來了我就放心了，我爹有救了！”
女人長長地舒了一口氣，此刻她隻感覺如釋重負。
她跟在兩人的後麵，亦步亦趨，時快時慢，喉嚨聳動了幾下，欲言又止。
許秋瞥了一眼：“什麽事情？”
“許醫生，我……我上個月才在咱們院生了個孩子……”
“恭喜。”
“不是不是，我是想說，前幾天她不是睡覺嘛，我就拿放大鏡看了看，發現她腋下有一根金色的小短毛，這沒問題吧？”
許秋搖頭：“沒什麽大礙。”
“還有還有，她胳膊上有一個很小的痣，也要用放大鏡才能看得到，你說會不會惡化，有沒可能是癌症啊？”
“不用過度擔心。”
“可是我用放大鏡看，她眼皮那裏有一條細細的血絲，我該怎麽辦啊？”
許秋沉默了幾秒鍾，“丟掉你的放大鏡。”
……
到icu門口時，江主任臉都憋紅了。
差點就笑出聲來。
說實話，丟掉放大鏡這個醫囑，的確是針對母親過度焦慮最好的治療措施……
隻是怎麽聽怎麽搞笑。
關鍵是，許秋並沒有開玩笑，而是一本正經，有理有據地給出了這個治療方案。
“病人的情況就這樣，這是更詳細的檢查報告……”
江主任接過護士送來的病例，雙手傳遞給許秋。
許秋邊走邊翻看。
病號叫陶昌翰，今年六十六了。
最開始是乏力胃口差，首診是消化科的醫生。
查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功異常這些老年人常見的病因。
後來做了個ct，發現肺炎，轉到了唿吸外科，確診。
典型的肺炎，是咳嗽咳痰發熱，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。
家屬最開始以為隻是一個消化不良，去藥房開了點促消化的藥。
直到後來不起效，才來臨海一院， 這才發現其實是肺炎。
而耽誤這其中寶貴的治療時間的代價，是老人由肺炎進展為了重症肺炎。
入院當天，老人就急性加重，唿吸急促、極度缺氧，最後連唿吸機都用上了，還差點直接發生休克。
稍微穩定下來，唿吸科立刻急急忙忙把病人轉到icu。
轉診過程值得慶幸的兩件事。
一，老人順利來到了icu，在這裏，隻要有鈔能力，輕易是死不掉的。
第二個，家屬沒有糾纏“在家裏好好的，怎麽一來醫院就加重了”。
“許醫生，我爹還好吧，他應該沒什麽生命危險吧？”女人這時才把注意力掰迴來。
“超過六十五歲的老年人發生重症肺炎，死亡率在四成左右。”
“啊？！”
女人瞳孔瞬間收縮，感覺脖子像是被人掐住，唿吸困難。
“不過不用擔心，icu這邊處理過很多例重症肺炎。在重症裏麵，他還算輕的，還有希望。”許秋安慰著。
果然，病人的情緒立刻又漲了不少。
優秀的醫生，往往能把控“不切實際的期望”與“杞人憂天的恐慌”之間的平衡，輕鬆拿捏病人與家屬的心態。
江主任不由得點頭。
既不讓家屬有過高的期待，也不嚇著他們，這是很多醫生要學一輩子的溝通藝術。
而許秋，已經運用得爐火純青。
……
看完病例後，許秋也終於明白江主任為何專程在門口堵自己。
這個病人，入icu後的第一個七十二小時，治療效果很不錯。
臨床上，廣大醫生總結了很多黃金時間。
比如，急性梗死的黃佳搶救時間是兩個小時。
腦梗死是3~4.5個小時。
心髒驟停黃金四分鍾、氣管異物4~10分鍾，手外科的手指離斷黃金六小時。
術後，也有個黃金七十二小時。
這是最容易出現術後並發症的時候，隻要度過前三天，後續再出現感染、出血的幾率會小很多，基本上就宣告平安度過手術了。
而icu這裏的重症肺炎，同樣有黃金三天。
三天治療效果佳，就能快速控製住。
隻要不反複，病人康複的概率大於百分之八十。
陶昌翰經過三天的治療，用上了廣譜抗生素，感染指標下降、神誌越來越清晰，影像科發來的胸片也提示肺炎有了改善。
但問題就出現，接下去的五六天，隨著老人所有指標都在明顯好轉，所有人都等著他從icu轉入普通病房之際，陶昌翰開始反複發熱！
一檢查，肺炎並沒有加重，而且對比之前的依舊在好轉。
另外，病人燒的不算高，也就37.9~38.3之間。
但，這個溫度對一個躺在icu、插著氣管的老人來說，是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可見地萎靡了下去，盡管各種指標都在報喜，但病人的實際表現不容樂觀。
江主任頗為頭疼地開口：“這幾天我們也用了退燒藥。
這發熱也是奇怪。
用了藥，立刻就降下去了，病人的精氣神馬上就迴來。
一停藥，溫度又竄上去，病人神誌開始模模糊糊。”
管床醫生說道：“第四天的時候我們都打算給他脫機了，結果開始發熱，唿吸指標又下去了，我隻能趕緊重新連上。”
“體格檢查呢？”
“都查過了，胸腹部、下肢、中樞神經，還有泌尿係統、皮膚、瞳孔、顏麵部等，都沒有發現異常。”
icu這邊和其他科室不一樣。
比如唿吸科那邊，一個醫生管十幾個病人，晚上值班，一個病區隻有一兩個護士。
重症監護不同，拿臨海一院來說，icu醫生與床位比是0.8：1。
假設有十張病床，十個病人，那麽至少得有八個醫生，基本上醫生和病人數量是匹配的，一比一特護。
因此，icu醫生對病人的了解往往更加詳細，病曆更是倒背如流。
“嗯。”
許秋點點頭。
來到病房後，他又重新進行了一次檢查。
的確如管床醫生所說，肉眼能看到的地方，和檢查能摸到的地方，都沒有值得關注的異常表現。
像什麽脊柱彎曲度增加、椎間盤萎縮等，都屬於老年人的退行性病變，俗稱年紀大了，沒什麽診斷意義。
“問題在哪……”許秋掃過插著管子的老人，思索起來。
許秋朝女人點了點頭，算是打招唿了。
“許醫生來了我就放心了，我爹有救了！”
女人長長地舒了一口氣，此刻她隻感覺如釋重負。
她跟在兩人的後麵，亦步亦趨，時快時慢，喉嚨聳動了幾下，欲言又止。
許秋瞥了一眼：“什麽事情？”
“許醫生，我……我上個月才在咱們院生了個孩子……”
“恭喜。”
“不是不是，我是想說，前幾天她不是睡覺嘛，我就拿放大鏡看了看，發現她腋下有一根金色的小短毛，這沒問題吧？”
許秋搖頭：“沒什麽大礙。”
“還有還有，她胳膊上有一個很小的痣，也要用放大鏡才能看得到，你說會不會惡化，有沒可能是癌症啊？”
“不用過度擔心。”
“可是我用放大鏡看，她眼皮那裏有一條細細的血絲，我該怎麽辦啊？”
許秋沉默了幾秒鍾，“丟掉你的放大鏡。”
……
到icu門口時，江主任臉都憋紅了。
差點就笑出聲來。
說實話，丟掉放大鏡這個醫囑，的確是針對母親過度焦慮最好的治療措施……
隻是怎麽聽怎麽搞笑。
關鍵是，許秋並沒有開玩笑，而是一本正經，有理有據地給出了這個治療方案。
“病人的情況就這樣，這是更詳細的檢查報告……”
江主任接過護士送來的病例，雙手傳遞給許秋。
許秋邊走邊翻看。
病號叫陶昌翰，今年六十六了。
最開始是乏力胃口差，首診是消化科的醫生。
查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功異常這些老年人常見的病因。
後來做了個ct，發現肺炎，轉到了唿吸外科，確診。
典型的肺炎，是咳嗽咳痰發熱，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。
家屬最開始以為隻是一個消化不良，去藥房開了點促消化的藥。
直到後來不起效，才來臨海一院， 這才發現其實是肺炎。
而耽誤這其中寶貴的治療時間的代價，是老人由肺炎進展為了重症肺炎。
入院當天，老人就急性加重，唿吸急促、極度缺氧，最後連唿吸機都用上了，還差點直接發生休克。
稍微穩定下來，唿吸科立刻急急忙忙把病人轉到icu。
轉診過程值得慶幸的兩件事。
一，老人順利來到了icu，在這裏，隻要有鈔能力，輕易是死不掉的。
第二個，家屬沒有糾纏“在家裏好好的，怎麽一來醫院就加重了”。
“許醫生，我爹還好吧，他應該沒什麽生命危險吧？”女人這時才把注意力掰迴來。
“超過六十五歲的老年人發生重症肺炎，死亡率在四成左右。”
“啊？！”
女人瞳孔瞬間收縮，感覺脖子像是被人掐住，唿吸困難。
“不過不用擔心，icu這邊處理過很多例重症肺炎。在重症裏麵，他還算輕的，還有希望。”許秋安慰著。
果然，病人的情緒立刻又漲了不少。
優秀的醫生，往往能把控“不切實際的期望”與“杞人憂天的恐慌”之間的平衡，輕鬆拿捏病人與家屬的心態。
江主任不由得點頭。
既不讓家屬有過高的期待，也不嚇著他們，這是很多醫生要學一輩子的溝通藝術。
而許秋，已經運用得爐火純青。
……
看完病例後，許秋也終於明白江主任為何專程在門口堵自己。
這個病人，入icu後的第一個七十二小時，治療效果很不錯。
臨床上，廣大醫生總結了很多黃金時間。
比如，急性梗死的黃佳搶救時間是兩個小時。
腦梗死是3~4.5個小時。
心髒驟停黃金四分鍾、氣管異物4~10分鍾，手外科的手指離斷黃金六小時。
術後，也有個黃金七十二小時。
這是最容易出現術後並發症的時候，隻要度過前三天，後續再出現感染、出血的幾率會小很多，基本上就宣告平安度過手術了。
而icu這裏的重症肺炎，同樣有黃金三天。
三天治療效果佳，就能快速控製住。
隻要不反複，病人康複的概率大於百分之八十。
陶昌翰經過三天的治療，用上了廣譜抗生素，感染指標下降、神誌越來越清晰，影像科發來的胸片也提示肺炎有了改善。
但問題就出現，接下去的五六天，隨著老人所有指標都在明顯好轉，所有人都等著他從icu轉入普通病房之際，陶昌翰開始反複發熱！
一檢查，肺炎並沒有加重，而且對比之前的依舊在好轉。
另外，病人燒的不算高，也就37.9~38.3之間。
但，這個溫度對一個躺在icu、插著氣管的老人來說，是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可見地萎靡了下去，盡管各種指標都在報喜，但病人的實際表現不容樂觀。
江主任頗為頭疼地開口：“這幾天我們也用了退燒藥。
這發熱也是奇怪。
用了藥，立刻就降下去了，病人的精氣神馬上就迴來。
一停藥，溫度又竄上去，病人神誌開始模模糊糊。”
管床醫生說道：“第四天的時候我們都打算給他脫機了，結果開始發熱，唿吸指標又下去了，我隻能趕緊重新連上。”
“體格檢查呢？”
“都查過了，胸腹部、下肢、中樞神經，還有泌尿係統、皮膚、瞳孔、顏麵部等，都沒有發現異常。”
icu這邊和其他科室不一樣。
比如唿吸科那邊，一個醫生管十幾個病人，晚上值班，一個病區隻有一兩個護士。
重症監護不同，拿臨海一院來說，icu醫生與床位比是0.8：1。
假設有十張病床，十個病人，那麽至少得有八個醫生，基本上醫生和病人數量是匹配的，一比一特護。
因此，icu醫生對病人的了解往往更加詳細，病曆更是倒背如流。
“嗯。”
許秋點點頭。
來到病房後，他又重新進行了一次檢查。
的確如管床醫生所說，肉眼能看到的地方，和檢查能摸到的地方，都沒有值得關注的異常表現。
像什麽脊柱彎曲度增加、椎間盤萎縮等，都屬於老年人的退行性病變，俗稱年紀大了，沒什麽診斷意義。
“問題在哪……”許秋掃過插著管子的老人，思索起來。