第334章 最終診斷!刁鑽的異常病灶!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
五六年前，王凡還隻是來臨海一院實習的醫學生。
當時他不愛說話，作為帶教老師的王平，提問題、問病例時，其他實習生都會張嘴說兩句，隻有王凡頂著個黑眼圈，發著呆。
直到有一次，急診科這邊來了個疑似關節炎的病人。
特點是全身多處疼痛，還伴隨有疼痛敏感增強等。
急診科這邊懷疑是類風濕性關節炎，或者是慢性疲勞綜合征，想要轉到風濕免疫科去。
結果，王凡突然開口了，說病人有點像是“纖維肌痛症”。
王平當時愣了一下，仔細迴憶，突然發現纖維肌痛症比類風濕性關節炎等診斷要靠譜多了。
他便帶著其他實習生再次給病人查房，同時叫了風濕科的醫生過來會診，最終符合診斷。
王平驚喜不已，迴到科室表揚了王凡。
講了幾句，王平看到了電腦上的維奧綜合征。
學名是wiskott-aldrich綜合征，這個疾病是橫跨遺傳、免疫、血液、腫瘤的多學科綜合征，也是學界的前沿，國內甚至還沒有命名，王平便給它音譯成了維奧綜合征。
他隨口問了句誰知道維奧綜合征。
不出所料，實習生都一臉茫然。
王平剛想要借機斥責學生不主動了解前沿學術，角落的王凡默默地舉起了手。
緊接著，王凡不僅把維奧綜合征的全名“wiskott-aldrich綜合征”講了出來，還提到了它具有慢性濕疹、血小板及聯合免疫異常三大特點，是性連鎖隱性遺傳疾病……
王平驚為天人。
王凡似乎覺得還不夠，又指著王平桌子邊上的一本七百多頁厚的書，說道“在第327頁，大標題下的第二行”。
王平驚恐地翻開，赫然發現327頁真的記錄著這個罕見的疾病。
自此，所有查房時的提問，王平都會跳過王凡，畢竟對他來說太簡單了，要給其他實習生留一點機會。
直到實習結束，王平破格留下了王凡這位天才。
後來的幾個月裏，王平才知道，當時王凡之所以能脫口而出“纖維肌痛症”，是因為他當時忙著考研，前一晚正好複習到這個病。
而維奧綜合征……
那是因為他和其他實習生去找風濕科醫生會診時，他待在科室無聊，正好看到了王平電腦上的維奧綜合征，覺得講得有點模糊，就翻開了旁邊的書，看了半天，啥也沒懂，完事隻記住了個目錄頁碼。
他在提問時低著頭一言不發，是因為他真的不會。而不是不屑一顧……
不過後來王平發現貨不對板，想要反悔，已經來不及了。
王凡也就這麽莫名其妙地做到了當年的專業前五都沒能完成的事情，破格留院。
至今，小王都以為，當年他能被留下是因為自己勤奮。
而真相其實是……他在恰當好的時候，裝了恰當好的兩個逼。
……
“何海特聘了個人，迅速升了主任，臨海一院更是蒸蒸日上。
我破例留院了一個家夥，結果後麵幾年都沒臉要名額了……”
王平歎了一口氣。
迴憶起往事，突然覺得指揮著王凡去掏糞，心裏的罪惡感沒那麽嚴重了。
“趕緊跟上。”
王平背著手，唏噓兩聲後，打算前往病房。
就在這時，他意識到不對勁，迴頭掃了一眼，瞳孔一縮。
身後隻有王凡，還有寥寥幾個實習生。
“？？？”
王平有點沒反應過來，問道：“其他人呢，主任查房，不來參加？”
王凡咧著嘴笑道：“王主任，其他人都跟著許哥去看重點病人了。”
“跑了？！”
王平傻眼了。
主任查房，明明是一個科室的盛會，誰都不願意缺席。
這尼瑪，人怎麽全部跑許秋那邊去了。
“主任，走啊，查房？”王凡期待地道。
許秋那邊，實習生都擠到走廊裏邊去了，他們幾個跑得慢，毛都看不到，隻能跑迴來跟王主任混了。
“王凡，到頭來還是你最懂事。”
王平欣慰地拍了拍小王的肩膀，心想果然是自己招來的人啊，在許秋和自己之間，還是堅定地選擇了後者。
“應該的，應該的。”王凡撓了撓頭，笑得十分單純。
……
中午時分，兩邊查完房，許秋也終於等來了影像科那邊的檢查報告。
這個病灶特別刁鑽。
張浩第一時間並沒有發現。
但是，他按照許秋的提示，在鬆果體區仔細查找，多番比對，加了兩個多小時的班，還真的在鬆果體區看出了一些異常信號。
多個序列確認後，成功標記出一個短t1、t2信號，有一定幅度強化，並可見壞死的異常區。
雖然不能直接確定鬆果體腦瘤。
但……
能在這個區域出現一個異常信號，已經相當可疑了。
“果然在這裏。”
許秋並無意外。
結合陶昌翰的性早熟、神經係統症狀，已經基本確定就是鬆果體腦瘤了。
確認診斷後，許秋的心情也沉重了一些。
鬆果體區……
這個部位的腫瘤位置非常深，而且穿行的重要結構非常多，迴流靜脈也集中，手術難度非常大。
因此，很多腦外科醫生都不願意碰這類手術。
哪怕是醫科腫瘤院，還是中山腫瘤醫院，也是能不做就不做。
畢竟，它的風險，無異於是顱內拆彈。
叮鈴鈴——
許秋還沒看完檢查報告，張浩就趕緊打來了電話。
“許醫生，接下來你打算怎麽辦，繼續檢查？”
按一般流程來說，發現疑似腫瘤的病灶，下一步需要做穿刺，以進一步確診。
但對鬆果體區的腫瘤來說，做活檢顯然是不現實的，太危險了。
因此，大多隻能選擇單純的放療。
而放化療那邊，基本上都是采用緣較寬的局部野照射25 gy\/3周後，再行ct掃描，通過與治療前的ct片進行對比，從而判斷腫瘤的大小、性質等變化情況。
如果腫瘤明顯縮小，那結果就非常悲觀了，提示此腫瘤是生殖細胞瘤等極惡性的腫瘤。
此時，就必須做微創手術清醒開顱術。
然而對陶昌翰來說，這一個方法顯然行不通，他存在一個巨大的問題！
——
三更來了！
當時他不愛說話，作為帶教老師的王平，提問題、問病例時，其他實習生都會張嘴說兩句，隻有王凡頂著個黑眼圈，發著呆。
直到有一次，急診科這邊來了個疑似關節炎的病人。
特點是全身多處疼痛，還伴隨有疼痛敏感增強等。
急診科這邊懷疑是類風濕性關節炎，或者是慢性疲勞綜合征，想要轉到風濕免疫科去。
結果，王凡突然開口了，說病人有點像是“纖維肌痛症”。
王平當時愣了一下，仔細迴憶，突然發現纖維肌痛症比類風濕性關節炎等診斷要靠譜多了。
他便帶著其他實習生再次給病人查房，同時叫了風濕科的醫生過來會診，最終符合診斷。
王平驚喜不已，迴到科室表揚了王凡。
講了幾句，王平看到了電腦上的維奧綜合征。
學名是wiskott-aldrich綜合征，這個疾病是橫跨遺傳、免疫、血液、腫瘤的多學科綜合征，也是學界的前沿，國內甚至還沒有命名，王平便給它音譯成了維奧綜合征。
他隨口問了句誰知道維奧綜合征。
不出所料，實習生都一臉茫然。
王平剛想要借機斥責學生不主動了解前沿學術，角落的王凡默默地舉起了手。
緊接著，王凡不僅把維奧綜合征的全名“wiskott-aldrich綜合征”講了出來，還提到了它具有慢性濕疹、血小板及聯合免疫異常三大特點，是性連鎖隱性遺傳疾病……
王平驚為天人。
王凡似乎覺得還不夠，又指著王平桌子邊上的一本七百多頁厚的書，說道“在第327頁，大標題下的第二行”。
王平驚恐地翻開，赫然發現327頁真的記錄著這個罕見的疾病。
自此，所有查房時的提問，王平都會跳過王凡，畢竟對他來說太簡單了，要給其他實習生留一點機會。
直到實習結束，王平破格留下了王凡這位天才。
後來的幾個月裏，王平才知道，當時王凡之所以能脫口而出“纖維肌痛症”，是因為他當時忙著考研，前一晚正好複習到這個病。
而維奧綜合征……
那是因為他和其他實習生去找風濕科醫生會診時，他待在科室無聊，正好看到了王平電腦上的維奧綜合征，覺得講得有點模糊，就翻開了旁邊的書，看了半天，啥也沒懂，完事隻記住了個目錄頁碼。
他在提問時低著頭一言不發，是因為他真的不會。而不是不屑一顧……
不過後來王平發現貨不對板，想要反悔，已經來不及了。
王凡也就這麽莫名其妙地做到了當年的專業前五都沒能完成的事情，破格留院。
至今，小王都以為，當年他能被留下是因為自己勤奮。
而真相其實是……他在恰當好的時候，裝了恰當好的兩個逼。
……
“何海特聘了個人，迅速升了主任，臨海一院更是蒸蒸日上。
我破例留院了一個家夥，結果後麵幾年都沒臉要名額了……”
王平歎了一口氣。
迴憶起往事，突然覺得指揮著王凡去掏糞，心裏的罪惡感沒那麽嚴重了。
“趕緊跟上。”
王平背著手，唏噓兩聲後，打算前往病房。
就在這時，他意識到不對勁，迴頭掃了一眼，瞳孔一縮。
身後隻有王凡，還有寥寥幾個實習生。
“？？？”
王平有點沒反應過來，問道：“其他人呢，主任查房，不來參加？”
王凡咧著嘴笑道：“王主任，其他人都跟著許哥去看重點病人了。”
“跑了？！”
王平傻眼了。
主任查房，明明是一個科室的盛會，誰都不願意缺席。
這尼瑪，人怎麽全部跑許秋那邊去了。
“主任，走啊，查房？”王凡期待地道。
許秋那邊，實習生都擠到走廊裏邊去了，他們幾個跑得慢，毛都看不到，隻能跑迴來跟王主任混了。
“王凡，到頭來還是你最懂事。”
王平欣慰地拍了拍小王的肩膀，心想果然是自己招來的人啊，在許秋和自己之間，還是堅定地選擇了後者。
“應該的，應該的。”王凡撓了撓頭，笑得十分單純。
……
中午時分，兩邊查完房，許秋也終於等來了影像科那邊的檢查報告。
這個病灶特別刁鑽。
張浩第一時間並沒有發現。
但是，他按照許秋的提示，在鬆果體區仔細查找，多番比對，加了兩個多小時的班，還真的在鬆果體區看出了一些異常信號。
多個序列確認後，成功標記出一個短t1、t2信號，有一定幅度強化，並可見壞死的異常區。
雖然不能直接確定鬆果體腦瘤。
但……
能在這個區域出現一個異常信號，已經相當可疑了。
“果然在這裏。”
許秋並無意外。
結合陶昌翰的性早熟、神經係統症狀，已經基本確定就是鬆果體腦瘤了。
確認診斷後，許秋的心情也沉重了一些。
鬆果體區……
這個部位的腫瘤位置非常深，而且穿行的重要結構非常多，迴流靜脈也集中，手術難度非常大。
因此，很多腦外科醫生都不願意碰這類手術。
哪怕是醫科腫瘤院，還是中山腫瘤醫院，也是能不做就不做。
畢竟，它的風險，無異於是顱內拆彈。
叮鈴鈴——
許秋還沒看完檢查報告，張浩就趕緊打來了電話。
“許醫生，接下來你打算怎麽辦，繼續檢查？”
按一般流程來說，發現疑似腫瘤的病灶，下一步需要做穿刺，以進一步確診。
但對鬆果體區的腫瘤來說，做活檢顯然是不現實的，太危險了。
因此，大多隻能選擇單純的放療。
而放化療那邊，基本上都是采用緣較寬的局部野照射25 gy\/3周後，再行ct掃描，通過與治療前的ct片進行對比，從而判斷腫瘤的大小、性質等變化情況。
如果腫瘤明顯縮小，那結果就非常悲觀了，提示此腫瘤是生殖細胞瘤等極惡性的腫瘤。
此時，就必須做微創手術清醒開顱術。
然而對陶昌翰來說，這一個方法顯然行不通，他存在一個巨大的問題！
——
三更來了！