第363章 茅塞頓開!原來這才是克雅病!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
來電的是他的孫女。
也是醫學領域的，在醫學世家成長起來的她，很早就展現出了驚人的醫學天賦。
而且很漂亮，金發碧眼，雙腿勻稱修長，足足有93厘米，秒殺一眾歐美超模。
爺孫兩人的關係非常好，聊天日常就是互相“mother f*ck”，盡管孫女她媽是約瑟夫兒媳，約瑟夫他媽是孫女她祖奶奶。
“幹嘛？”約瑟夫接起電話，瞥見楊鈺恩還跟著許秋後邊傻笑，一臉無奈。
幸好自家孫女不像這個傻姑娘。
“爺爺，當時給你開刀的醫生是不是很帥？”
“……”
怎麽有種不祥的預感。
約瑟夫道：“關你屁事？”
“我親愛的爺爺，你現在是不是和他共事，能不能把他介紹給我？”
約瑟夫臉都綠了，他大好一個孫女，什麽不學，不會跟楊鈺恩一個德行吧！
孫女繼續撒嬌：“我這兩天看了油管的視頻，才知道他長這樣，爺爺你不想抱曾孫嗎，還是混血的那種！”
約瑟夫：“滾！”
“老混蛋，不幫就不幫，我自己想辦法！”
聲音之大，直接響徹在靜謐的走廊中。
約瑟夫氣得手都在顫抖。
前一口還好爺爺呢，翻臉要不要這麽快？
想到孫女最後一句話，他突然有點擔心。
那家夥和約瑟夫一個性格，屬於一條路走到黑，哪怕路錯了也要看到死胡同才甘心的那種。
怕就怕她飛過來！
約瑟夫趕緊給兒子打了個電話，交代一定要盯著孫女。
否則……
他真怕孫女跟楊鈺恩一樣，留在臨海一院就不肯走了！
……
心情被一通電話攪亂，約瑟夫也忘記了要問什麽東西，轉頭就去看前幾天收治的範富國去了。
他雖然是來心外科學習的，但地位擺在這裏，連王晟德院長都不夠他打的。
盡管他在許秋麵前沒什麽脾氣，天天被楊鈺恩氣得吐血，看起來就像個普通的小老頭。
但事實上，他在心外科開創的許多術式，至今都在造福無數病人，整個大夏醫療係統，都得對他禮讓三分。
說一句全世界的醫院都得把他當成神供著，其實也不過分。
在一家小小的臨海一院橫行霸道，非常合理。
“14-3-3蛋白的結果出了嗎？”
這些天，盡管許秋布下了天羅地網，準備對各種病毒來個大掃查，但約瑟夫還是堅持自己的意見，給病人做了個腦脊液生化和14-3-3蛋白檢查。
他專門動用身份聯係了天都天壇醫院的實驗室，開通特殊通道，人力運輸過去，今天就立馬能出結果。
約瑟夫等不到報告寄迴來了，直接打去電話。
那邊很快給出反饋：14-3-3蛋白陽性。
他又到許秋辦公室調出了病人的腦脊液生化，發現s-100蛋白和tau蛋白水平也明顯升高！
約瑟夫激動不已：“你猜14-3-3蛋白結論如何？”
許秋：“陽性。”
“對，陽性！三個指標陽性，這還不夠診斷克雅病？”
許秋搖搖頭。
他之所以不讓約瑟夫浪費時間去檢查14-3-3蛋白，正是因為這些檢查診斷價值並不算高。
擁有著大師級的罕見病診療經驗，他自然有獨一套的判斷方法。
14-3-3蛋白雖然靈敏，但，卻並非隻有克雅病能引起陽性。
更精準的，就像嚴教授那例，看的仍舊是影像報告。
約瑟夫並不以為意，道：“影像報告沒什麽問題，dwi序列花邊征確實比ir序列強很多！”
“花邊征隻是其中一個微不足道的小點。”
許秋淡定地抽出了一遝資料，推到了約瑟夫麵前。
這是關於克雅病的更深入研究，其中還有範富國和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子對比。
許秋道：“看出來了嗎？”
“什麽……意思？”
“花邊征的作用，隻能是排除。
dwi序列花邊征比ir弱，則能排除克雅病。
但反過來，正好符合，卻不能作為診斷依據！”
約瑟夫瞳孔微微收縮。
他診療的那四個克雅病病人，全是dwi強於ir，確實隻能說明弱的時候是克雅病的概率小，但反過來就不一定了。
畢竟，可能還存在一大批同樣dwi強於ir的病人，最終卻不是克雅病。
關鍵是……
這些理論，連他都是首次聽說。
克雅病病人實在是太少了，學術界很少有定論，以及確切的循證研究，許秋又是怎麽做到如此篤定的？
“無法確診克雅病，但你也沒法排除克雅病，不是嗎？”約瑟夫想了半天，還是不願意放棄自己的判斷。
“還是迴歸影像。”
許秋摸了摸匈前的口袋。
約瑟夫一愣，你口袋是空的啊，摸個鬼！
“我給你，我給你！”他猜出許秋要幹什麽，奉獻出了自己昨晚才買的紅筆。
許秋接過，在範富國和克雅病病人的圖象上畫了起來。
“這是克雅病的圖象，雙側基底節和皮質都有不對稱的高信號。
這三個病人，還有紋狀體尾狀核、丘腦和殼核的高信號。
而這是範富國！
他的基底節、紋狀體尾狀核四個高敏感部位，全部是均勻信號！”
“可……他腦脊液生化的三個蛋白都有明顯升高！”
“克雅病的本質是什麽？”許秋問出了最核心的問題。
“本質？朊病毒。”
這一點約瑟夫倒是很熟悉，隻要有朊病毒，那克雅病的診斷基本就蓋棺定論了。
而朊病毒的存在，正好可以讓14-3-3蛋白和s100蛋白等持續性增高，是臨床最常用的檢測手段。
許秋卻搖了搖頭：“這三個標誌物和花邊征一樣，隻能作為陰性排除。
如果不增高，那極大概率不是克雅病。
但升高了——它們三個同時也是神經細胞凋亡的產物，所有能導致神經細胞受損的疾病，都可能引起三種蛋白的升高，無法特異性分辨朊病毒的存在！”
約瑟夫手裏抓著這幾張影像對比，隻感覺口幹舌燥。
他有一種茅塞頓開的感覺。
克雅病的診斷程序，好像一下子就變得清晰了起來，這個疾病也不再迷霧重重，而是被許秋一個又一個結論揭開了神秘的麵紗。
然而，仔細迴過味來後，約瑟夫卻發現了一個更令人絕望的事情。
也是醫學領域的，在醫學世家成長起來的她，很早就展現出了驚人的醫學天賦。
而且很漂亮，金發碧眼，雙腿勻稱修長，足足有93厘米，秒殺一眾歐美超模。
爺孫兩人的關係非常好，聊天日常就是互相“mother f*ck”，盡管孫女她媽是約瑟夫兒媳，約瑟夫他媽是孫女她祖奶奶。
“幹嘛？”約瑟夫接起電話，瞥見楊鈺恩還跟著許秋後邊傻笑，一臉無奈。
幸好自家孫女不像這個傻姑娘。
“爺爺，當時給你開刀的醫生是不是很帥？”
“……”
怎麽有種不祥的預感。
約瑟夫道：“關你屁事？”
“我親愛的爺爺，你現在是不是和他共事，能不能把他介紹給我？”
約瑟夫臉都綠了，他大好一個孫女，什麽不學，不會跟楊鈺恩一個德行吧！
孫女繼續撒嬌：“我這兩天看了油管的視頻，才知道他長這樣，爺爺你不想抱曾孫嗎，還是混血的那種！”
約瑟夫：“滾！”
“老混蛋，不幫就不幫，我自己想辦法！”
聲音之大，直接響徹在靜謐的走廊中。
約瑟夫氣得手都在顫抖。
前一口還好爺爺呢，翻臉要不要這麽快？
想到孫女最後一句話，他突然有點擔心。
那家夥和約瑟夫一個性格，屬於一條路走到黑，哪怕路錯了也要看到死胡同才甘心的那種。
怕就怕她飛過來！
約瑟夫趕緊給兒子打了個電話，交代一定要盯著孫女。
否則……
他真怕孫女跟楊鈺恩一樣，留在臨海一院就不肯走了！
……
心情被一通電話攪亂，約瑟夫也忘記了要問什麽東西，轉頭就去看前幾天收治的範富國去了。
他雖然是來心外科學習的，但地位擺在這裏，連王晟德院長都不夠他打的。
盡管他在許秋麵前沒什麽脾氣，天天被楊鈺恩氣得吐血，看起來就像個普通的小老頭。
但事實上，他在心外科開創的許多術式，至今都在造福無數病人，整個大夏醫療係統，都得對他禮讓三分。
說一句全世界的醫院都得把他當成神供著，其實也不過分。
在一家小小的臨海一院橫行霸道，非常合理。
“14-3-3蛋白的結果出了嗎？”
這些天，盡管許秋布下了天羅地網，準備對各種病毒來個大掃查，但約瑟夫還是堅持自己的意見，給病人做了個腦脊液生化和14-3-3蛋白檢查。
他專門動用身份聯係了天都天壇醫院的實驗室，開通特殊通道，人力運輸過去，今天就立馬能出結果。
約瑟夫等不到報告寄迴來了，直接打去電話。
那邊很快給出反饋：14-3-3蛋白陽性。
他又到許秋辦公室調出了病人的腦脊液生化，發現s-100蛋白和tau蛋白水平也明顯升高！
約瑟夫激動不已：“你猜14-3-3蛋白結論如何？”
許秋：“陽性。”
“對，陽性！三個指標陽性，這還不夠診斷克雅病？”
許秋搖搖頭。
他之所以不讓約瑟夫浪費時間去檢查14-3-3蛋白，正是因為這些檢查診斷價值並不算高。
擁有著大師級的罕見病診療經驗，他自然有獨一套的判斷方法。
14-3-3蛋白雖然靈敏，但，卻並非隻有克雅病能引起陽性。
更精準的，就像嚴教授那例，看的仍舊是影像報告。
約瑟夫並不以為意，道：“影像報告沒什麽問題，dwi序列花邊征確實比ir序列強很多！”
“花邊征隻是其中一個微不足道的小點。”
許秋淡定地抽出了一遝資料，推到了約瑟夫麵前。
這是關於克雅病的更深入研究，其中還有範富國和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子對比。
許秋道：“看出來了嗎？”
“什麽……意思？”
“花邊征的作用，隻能是排除。
dwi序列花邊征比ir弱，則能排除克雅病。
但反過來，正好符合，卻不能作為診斷依據！”
約瑟夫瞳孔微微收縮。
他診療的那四個克雅病病人，全是dwi強於ir，確實隻能說明弱的時候是克雅病的概率小，但反過來就不一定了。
畢竟，可能還存在一大批同樣dwi強於ir的病人，最終卻不是克雅病。
關鍵是……
這些理論，連他都是首次聽說。
克雅病病人實在是太少了，學術界很少有定論，以及確切的循證研究，許秋又是怎麽做到如此篤定的？
“無法確診克雅病，但你也沒法排除克雅病，不是嗎？”約瑟夫想了半天，還是不願意放棄自己的判斷。
“還是迴歸影像。”
許秋摸了摸匈前的口袋。
約瑟夫一愣，你口袋是空的啊，摸個鬼！
“我給你，我給你！”他猜出許秋要幹什麽，奉獻出了自己昨晚才買的紅筆。
許秋接過，在範富國和克雅病病人的圖象上畫了起來。
“這是克雅病的圖象，雙側基底節和皮質都有不對稱的高信號。
這三個病人，還有紋狀體尾狀核、丘腦和殼核的高信號。
而這是範富國！
他的基底節、紋狀體尾狀核四個高敏感部位，全部是均勻信號！”
“可……他腦脊液生化的三個蛋白都有明顯升高！”
“克雅病的本質是什麽？”許秋問出了最核心的問題。
“本質？朊病毒。”
這一點約瑟夫倒是很熟悉，隻要有朊病毒，那克雅病的診斷基本就蓋棺定論了。
而朊病毒的存在，正好可以讓14-3-3蛋白和s100蛋白等持續性增高，是臨床最常用的檢測手段。
許秋卻搖了搖頭：“這三個標誌物和花邊征一樣，隻能作為陰性排除。
如果不增高，那極大概率不是克雅病。
但升高了——它們三個同時也是神經細胞凋亡的產物，所有能導致神經細胞受損的疾病，都可能引起三種蛋白的升高，無法特異性分辨朊病毒的存在！”
約瑟夫手裏抓著這幾張影像對比，隻感覺口幹舌燥。
他有一種茅塞頓開的感覺。
克雅病的診斷程序，好像一下子就變得清晰了起來，這個疾病也不再迷霧重重，而是被許秋一個又一個結論揭開了神秘的麵紗。
然而，仔細迴過味來後，約瑟夫卻發現了一個更令人絕望的事情。