第649章 必須保下的男丁
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“現在可以讓家屬進來了。”許秋目光從生命監護儀上移開，看向門口。
劉素素等醫務人員頓時滿臉怒意。
搶救過程中，家屬就多次阻撓，甚至衝進搶救室幹擾許秋，非要問清楚患兒為什麽會窒息。
病人才送來搶救室，能把命保下來就不錯了，誰還有時間細究病因？
更何況，新生兒窒息的原因多種多樣，臨床上也有許多意外情況，負責搶救的臨醫眾人，怎麽可能知道具體狀況！
“問你們原因，你們什麽話都不說，現在又要幹什麽？”家屬的脾氣也很大，沒有給搶救室眾人好臉色。
許秋瞧了一眼，道：“現在情況穩定下來了，接下來做頭部mri和腦電圖。”
“還要花錢？都穩定了，還檢查什麽？”
“確定腦損傷的程度，了解預後，並且確定進一步的治療方案。”
家屬群中，一位中年男人嘀咕著，看樣子應該是患兒父親。
他低聲道：“花錢可以，你保證我家小孩沒問題就行。”
許秋還沒開口，劉素素等人就快炸鍋了。
保證？拿什麽來保證！
患兒apgar評分一度逼近0分，跟個屍體差不多了，要不是有許秋，這個小孩就不可能活下來。
再者，急診科這邊已經和家屬多次溝通過了，家屬的搶救意願非常強烈，結果現在救迴來了，又有其他的說法？
“我在網上查過，這種小孩很有可能是智障，我不能養一個智障啊……”患兒父親不斷搖頭，十分抗拒。
許秋道：“預後問題，我隻能保證醫院會全力治療。至於風險和後遺症等，搶救前我們已經和你們交代過，你們也簽字同意了。”
家屬頓時找不到借口了。
最後還是患兒的爺爺一揮手道：“必須救，我家好不容易生一個男丁，醫生，你一定要保下來！”
這個小家庭裏，最有話語權的是新生兒的爺爺，也正是他做主搶救的。
許秋這才點點頭。
幸好有這位主心骨在，患兒的父母都很軟弱，又想救又怕救，沒有半點主見，其他親戚也是七嘴八舌，除了添亂沒有任何作用，好在這一家至少有一個強勢的人。
下午臨近下班前，患兒的具體檢查也終於出來了。
頭部磁共振提示：病人腦室周圍白質信號改變和深部灰質受累。
這是一個非常不好的信號。
深部灰質受累，通常意味著神經功能不良、預後較差。
此外，病人的腦室周圍也出現了輕微的腦室軟化，進一步提示預後不良。
而腦電圖則表現為典型的癲癇樣波與電壓改變，顯示節律紊亂，且在低波幅背景波上出現了棘慢波爆發與持續彌漫性活動……經典的重度缺氧征象。
“情況不妙了。”許秋歎息一聲。
“不對，如果沒有其他器質性疾病，很難發展到這麽嚴重的程度……再加一個心髒彩超！”
許秋突然想到了什麽，立刻下達了新的醫囑。
不過才一安排下去，劉素素就帶著施憐找了過來。
“許醫生。”
“老師！”
許秋抬頭。
劉素素愁眉苦臉地道：“許醫生，你剛才下醫囑的這家人，到現在為止住院賬戶隻剩下三百多了！”
“不交錢嗎？”
“何止是不交錢，就連住院費都是我們墊付的，財務室那邊給墊了一萬塊，我們先搶救，今天各種檢查做下來，再加上送去icu使用唿吸機等各類生命維持設備的費用，就隻剩下這點錢了。”
大部分醫院，由於逃單的數量很多，因此原則上不允許病人的住院賬戶欠費。
臨醫這邊就寬鬆很多了，一般的病人都可以欠一些，等後期一並補齊即可。
但，麵對這種顯然就不好說話、拒絕預付費用的病人，換成任何一家醫院都不太可能允許他們賒賬。
許秋皺了皺眉，他查了查病人的賬戶，突然一怔，道：“他們是建檔立卡戶。”
建檔立卡戶的報銷比例非常高，足足有85%，也就是說醫院墊付的這一萬塊，他們隻需要給一千多。
用一千多，買一條命，以這家人的穿著和行為來看，不像是出不起這筆錢的人。
“先把心髒彩超做了，我後麵和他們談。”許秋道。
“好！”
有許秋申報的緊急標記，患兒的檢查結果很快就出來了。
和許秋猜測的一致：患兒不能顯示正常的四腔心切麵，僅可見一組房室瓣啟閉運動，三血管切麵也不能正常顯示，提示很有可能有四腔心和大血管的發育異常。
這是典型的複雜性先天性心髒病。
超聲科那邊都震驚了。
臨床上送來做心髒彩超的患兒，往往都是因為氣促、黃疸等來就診的，其中最有代表性的症狀就是渾身皮膚發黃。
但，這名新生兒因缺氧全身紫青，氣促等症狀更是被最初的缺氧掩蓋了，幾乎沒有人會想到這裏去。
然而許秋依舊能推論出心髒疾病……
這得是多驚人的臨床直覺！
……
下班之前，許秋再次通知家屬，打算談一談費用和心髒彩照的結果。
不過，施憐卻先帶來了一個消息。
“老師，家屬他們要醫院和你簽字證明……”施憐遞過來一張單子。
許秋打開一看，上麵是各種文件，如病曆證明、繳費證明等，需要病案科、醫務科、財務部和主管醫生的簽名。
“這是……”
“老師，家屬在申請水滴籌……”
“水滴籌？他們的報銷比例非常高，算上後續的治療費用、手術費，應該也就一萬出頭，為什麽要申請？”
拿不出一萬的大有人在，但這一家人顯然不是。
施憐翻開其中一頁，道：“老師您看，他們寫的是自己已經舉債搶救，現在還欠醫院一萬塊，後續可能還要十幾萬。
“而且，上麵還特別點名了幾個昂貴的藥物。比如固爾蘇，但這東西我們根本沒給他們用過！”
固爾蘇是外源性肺泡表麵物質，算得上是天價藥物，一支就要六千元，一般的危重早產兒用一兩支就綽綽有餘了。
更何況，患兒經由許秋搶救後，情況已經好轉了很多，僅僅用了個唿吸機，根本犯不著上固爾蘇。
施憐氣憤不已。
實際上，家屬根本沒有出過一分錢，連最初的一萬塊都是臨醫財務部墊付的，所有費用加起來，醫保報銷後，家屬也就花一千多。
但，他們在平台上申請的籌款額度，卻是十萬元！
劉素素等醫務人員頓時滿臉怒意。
搶救過程中，家屬就多次阻撓，甚至衝進搶救室幹擾許秋，非要問清楚患兒為什麽會窒息。
病人才送來搶救室，能把命保下來就不錯了，誰還有時間細究病因？
更何況，新生兒窒息的原因多種多樣，臨床上也有許多意外情況，負責搶救的臨醫眾人，怎麽可能知道具體狀況！
“問你們原因，你們什麽話都不說，現在又要幹什麽？”家屬的脾氣也很大，沒有給搶救室眾人好臉色。
許秋瞧了一眼，道：“現在情況穩定下來了，接下來做頭部mri和腦電圖。”
“還要花錢？都穩定了，還檢查什麽？”
“確定腦損傷的程度，了解預後，並且確定進一步的治療方案。”
家屬群中，一位中年男人嘀咕著，看樣子應該是患兒父親。
他低聲道：“花錢可以，你保證我家小孩沒問題就行。”
許秋還沒開口，劉素素等人就快炸鍋了。
保證？拿什麽來保證！
患兒apgar評分一度逼近0分，跟個屍體差不多了，要不是有許秋，這個小孩就不可能活下來。
再者，急診科這邊已經和家屬多次溝通過了，家屬的搶救意願非常強烈，結果現在救迴來了，又有其他的說法？
“我在網上查過，這種小孩很有可能是智障，我不能養一個智障啊……”患兒父親不斷搖頭，十分抗拒。
許秋道：“預後問題，我隻能保證醫院會全力治療。至於風險和後遺症等，搶救前我們已經和你們交代過，你們也簽字同意了。”
家屬頓時找不到借口了。
最後還是患兒的爺爺一揮手道：“必須救，我家好不容易生一個男丁，醫生，你一定要保下來！”
這個小家庭裏，最有話語權的是新生兒的爺爺，也正是他做主搶救的。
許秋這才點點頭。
幸好有這位主心骨在，患兒的父母都很軟弱，又想救又怕救，沒有半點主見，其他親戚也是七嘴八舌，除了添亂沒有任何作用，好在這一家至少有一個強勢的人。
下午臨近下班前，患兒的具體檢查也終於出來了。
頭部磁共振提示：病人腦室周圍白質信號改變和深部灰質受累。
這是一個非常不好的信號。
深部灰質受累，通常意味著神經功能不良、預後較差。
此外，病人的腦室周圍也出現了輕微的腦室軟化，進一步提示預後不良。
而腦電圖則表現為典型的癲癇樣波與電壓改變，顯示節律紊亂，且在低波幅背景波上出現了棘慢波爆發與持續彌漫性活動……經典的重度缺氧征象。
“情況不妙了。”許秋歎息一聲。
“不對，如果沒有其他器質性疾病，很難發展到這麽嚴重的程度……再加一個心髒彩超！”
許秋突然想到了什麽，立刻下達了新的醫囑。
不過才一安排下去，劉素素就帶著施憐找了過來。
“許醫生。”
“老師！”
許秋抬頭。
劉素素愁眉苦臉地道：“許醫生，你剛才下醫囑的這家人，到現在為止住院賬戶隻剩下三百多了！”
“不交錢嗎？”
“何止是不交錢，就連住院費都是我們墊付的，財務室那邊給墊了一萬塊，我們先搶救，今天各種檢查做下來，再加上送去icu使用唿吸機等各類生命維持設備的費用，就隻剩下這點錢了。”
大部分醫院，由於逃單的數量很多，因此原則上不允許病人的住院賬戶欠費。
臨醫這邊就寬鬆很多了，一般的病人都可以欠一些，等後期一並補齊即可。
但，麵對這種顯然就不好說話、拒絕預付費用的病人，換成任何一家醫院都不太可能允許他們賒賬。
許秋皺了皺眉，他查了查病人的賬戶，突然一怔，道：“他們是建檔立卡戶。”
建檔立卡戶的報銷比例非常高，足足有85%，也就是說醫院墊付的這一萬塊，他們隻需要給一千多。
用一千多，買一條命，以這家人的穿著和行為來看，不像是出不起這筆錢的人。
“先把心髒彩超做了，我後麵和他們談。”許秋道。
“好！”
有許秋申報的緊急標記，患兒的檢查結果很快就出來了。
和許秋猜測的一致：患兒不能顯示正常的四腔心切麵，僅可見一組房室瓣啟閉運動，三血管切麵也不能正常顯示，提示很有可能有四腔心和大血管的發育異常。
這是典型的複雜性先天性心髒病。
超聲科那邊都震驚了。
臨床上送來做心髒彩超的患兒，往往都是因為氣促、黃疸等來就診的，其中最有代表性的症狀就是渾身皮膚發黃。
但，這名新生兒因缺氧全身紫青，氣促等症狀更是被最初的缺氧掩蓋了，幾乎沒有人會想到這裏去。
然而許秋依舊能推論出心髒疾病……
這得是多驚人的臨床直覺！
……
下班之前，許秋再次通知家屬，打算談一談費用和心髒彩照的結果。
不過，施憐卻先帶來了一個消息。
“老師，家屬他們要醫院和你簽字證明……”施憐遞過來一張單子。
許秋打開一看，上麵是各種文件，如病曆證明、繳費證明等，需要病案科、醫務科、財務部和主管醫生的簽名。
“這是……”
“老師，家屬在申請水滴籌……”
“水滴籌？他們的報銷比例非常高，算上後續的治療費用、手術費，應該也就一萬出頭，為什麽要申請？”
拿不出一萬的大有人在，但這一家人顯然不是。
施憐翻開其中一頁，道：“老師您看，他們寫的是自己已經舉債搶救，現在還欠醫院一萬塊，後續可能還要十幾萬。
“而且，上麵還特別點名了幾個昂貴的藥物。比如固爾蘇，但這東西我們根本沒給他們用過！”
固爾蘇是外源性肺泡表麵物質，算得上是天價藥物，一支就要六千元，一般的危重早產兒用一兩支就綽綽有餘了。
更何況，患兒經由許秋搶救後，情況已經好轉了很多，僅僅用了個唿吸機，根本犯不著上固爾蘇。
施憐氣憤不已。
實際上，家屬根本沒有出過一分錢，連最初的一萬塊都是臨醫財務部墊付的，所有費用加起來，醫保報銷後，家屬也就花一千多。
但，他們在平台上申請的籌款額度，卻是十萬元！