第821章 要命的蟲卵
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
藺主任則是一臉平靜。
瞧你們這大驚小怪的樣子……我們腦外科早就習慣了。
“趕緊手術，別發呆了。”他喊了一句。
陳副主任趕緊調整好狀態，重新把注意力放迴術區。
在許秋的示意下，他用細窄的拉鉤鈍性分離皮下脂肪、組織等，見到腹白線後，再用kocher鉗夾住白線兩側提起，而許秋則順勢做出了一個垂直的切口。
“手術刀，十五號刀片。”許秋開口的同時伸手。
器械護士趕緊遞來。
鋒利的刀刃在兩個kocher鉗之間落下，將腹膜切開。
這一步很考驗手法，切口既不能太大、否則容易發生氣體泄漏、增大術中損傷；但也不能過小，否則施展不開。
而許秋則將切口精準地控製在了1cm左右。
啵。
仿佛有一道清脆的響聲，緊接著黑而空的腹腔就暴露在眾人的視線中，淡淡的血腥味從內部散開，其中還夾雜著發熱的髒器腥味。
這是屍體解剖中引起嘔吐最多的氣味，但少了腐爛發臭的氣息，不過在場的人都是手術場老手，早就免疫了。
不考慮衛生的話，邊解剖邊嗦骨髓都不成問題。
進入腹腔後，許秋向切口中插入了小指。
這個操作不僅可以確認開口能否置入鞘管，同時也能觸摸局部腹腔情況。
一般情況下，該部位的腹膜應該是遊離狀態，但也有部分病人會發生網膜黏連，這就需要人工推開了。
“少有的好消息，沒有發生黏連。”陳副主任情不自禁地笑了一聲。
許秋點頭認可，他在切口的兩側縫置了一根牽引線，用於拉攏腹膜和腹白線，這也是術中固定hassion鞘管的小結構。
做完這一切，接下來就是插入hassion管。
鞘管進入腹腔後，許秋在臍部套管的位置，圍繞著臍下筋膜的缺損口，以0號聚乙醇酸縫線進行荷包縫合，最後則用rommel套收尾。
緊跟著就是拔出內芯，接入氣體注入管，打開開關，設定氣體流速和最大壓力……
隨著腹膜緩緩鼓起，壓力也顯示了出來：12mmhg。
許秋又通過臍下套管置入腹腔鏡，開始了對腹部的探查。
這一步主要是檢查肝髒、小腸和腹膜表麵。
下一個套管位置在右下腹、髂前上棘內側大約兩厘米的位置，選擇的套管口徑為12mm。
左下腹也有一個5mm套管。
每一根套管都恰好避開了腹部血管，選擇的穿刺點，入腹的路徑等，都經得起推敲，幾乎做到了最小損傷。
最後，許秋把目光投向腹腔鏡顯示的畫麵。
屏幕中，病人的肝髒上長出了一個個小白點，就像是臉上突兀冒出的粉刺，有些甚至還在蠕動，令人作嘔。
“都是寄生蟲……”
“太惡心了，我之前也碰到肝吸蟲的病人，都沒有這個滲人！”
“蟲卵密密麻麻的，根本不敢想象裏麵是什麽樣子……”
眾人都感覺有點發毛。
肝髒表麵都成這樣了，內部的各種管腔，大概率已經被管圓線蟲的成蟲占滿……
隨便選擇某個截麵切開，可能都會把十幾條線蟲切成兩段。
想到半截蠕動的線蟲，眾人都不禁頭皮發麻。
“這年頭還有人吃福壽螺嗎……”
“東南亞那邊好像有不少國家把福壽螺當普通的田螺食用。”
“吃不了一點，福壽螺隻有做得半生不熟才有螺類的口感，但凡煮久一點，都跟嚼橡膠一樣，重口味的調料都救不了！”
聽到這些對話，年輕的器械護士露出抗拒的表情，道：“咦，我看著就嫌惡心，他們怎麽下的去口的？”
陳副主任斜著眼道：“這算什麽，非洲很多國家還把蚊子做成肉餅吃。”
“蚊子肉餅隻是惡心，從醫學上來講，對人體是沒什麽太大害處的。但福壽螺不一樣，感染了管圓線蟲就是要命的！”
“說得我都饞了，晚上去吃個炒螺？”
“……”
閑聊中， 初步的探查進行完畢。
嗤嗤嗤——
手術台開始調整，最後固定在了左邊高於右邊大約十五度的位置。
這種切斜角度可以利用重力的作用，將小腸推動到右側腹。
隨後，手術台再次微調，病人變成了頭低腳高位。
腸管頂到了上腹部的位置。
接下來，許秋通過右側腹兩個套管置入兩把無損傷腸鉗。
他熟練地運用，將大網膜向橫結腸上方反轉，最後覆蓋在了胃體上方。
乙狀結腸的切除，需要找到腸係膜下血管，進行離斷，然後再遊離乙狀結腸和降結腸外側的附著組織。
許秋將無損傷腸鉗伸入骶骨岬水平，大概是腸壁和骶骨岬之間的中點位置，精準地找到了直腸-乙狀結腸交界處係膜，將其向左下腹牽拉。
腸係膜下血管緩緩地離開後腹膜。
腸係膜下的血管蒂顯露了出來，其與後腹膜之間出現了一條明顯的凹陷。
許秋操控電刀，沿著凹陷處打開腹膜，開口一直延伸到上方的腸係膜下動脈根部，下則抵達骶骨岬下。
然後是鈍性分離血管蒂和骶前自主神經。
做完這一步，輸尿管終於顯露在了術野下。
“小心。”許秋提醒了一句。
看見輸尿管，就意味著已經抵達壁層腹膜深部，生殖血管內側，稍有不慎就有可能造成嚴重的損傷。
滋滋滋——
電刀的聲音響起，許秋果斷地開出了一個操作窗，打算從外側分離腸係膜下血管。
外科腹部手術中，對於良性炎性疾病，離斷血管時一般做低位結紮，也即從發出左結腸動脈後。
而惡性手術，比如腫瘤，和各種惡病質等，都是從高位行結紮術。
小傑的情況比較特殊。
如果單單是寄生蟲的話，甚至不需要手術，腸管內的寄生蟲直接做藥物驅蟲、除蟲就可以了。
但他體內的管圓線蟲數量過於龐大，導致乙狀結腸被堵塞，發生了梗阻。
這種情況下，病人的症狀非常嚴重，管圓線蟲感染本身也頗為致命。
但，許秋還是給了一個“良性”的評級。
因此，他決定按照良性炎性疾病的處理方式來進行——從低位進行結紮。
瞧你們這大驚小怪的樣子……我們腦外科早就習慣了。
“趕緊手術，別發呆了。”他喊了一句。
陳副主任趕緊調整好狀態，重新把注意力放迴術區。
在許秋的示意下，他用細窄的拉鉤鈍性分離皮下脂肪、組織等，見到腹白線後，再用kocher鉗夾住白線兩側提起，而許秋則順勢做出了一個垂直的切口。
“手術刀，十五號刀片。”許秋開口的同時伸手。
器械護士趕緊遞來。
鋒利的刀刃在兩個kocher鉗之間落下，將腹膜切開。
這一步很考驗手法，切口既不能太大、否則容易發生氣體泄漏、增大術中損傷；但也不能過小，否則施展不開。
而許秋則將切口精準地控製在了1cm左右。
啵。
仿佛有一道清脆的響聲，緊接著黑而空的腹腔就暴露在眾人的視線中，淡淡的血腥味從內部散開，其中還夾雜著發熱的髒器腥味。
這是屍體解剖中引起嘔吐最多的氣味，但少了腐爛發臭的氣息，不過在場的人都是手術場老手，早就免疫了。
不考慮衛生的話，邊解剖邊嗦骨髓都不成問題。
進入腹腔後，許秋向切口中插入了小指。
這個操作不僅可以確認開口能否置入鞘管，同時也能觸摸局部腹腔情況。
一般情況下，該部位的腹膜應該是遊離狀態，但也有部分病人會發生網膜黏連，這就需要人工推開了。
“少有的好消息，沒有發生黏連。”陳副主任情不自禁地笑了一聲。
許秋點頭認可，他在切口的兩側縫置了一根牽引線，用於拉攏腹膜和腹白線，這也是術中固定hassion鞘管的小結構。
做完這一切，接下來就是插入hassion管。
鞘管進入腹腔後，許秋在臍部套管的位置，圍繞著臍下筋膜的缺損口，以0號聚乙醇酸縫線進行荷包縫合，最後則用rommel套收尾。
緊跟著就是拔出內芯，接入氣體注入管，打開開關，設定氣體流速和最大壓力……
隨著腹膜緩緩鼓起，壓力也顯示了出來：12mmhg。
許秋又通過臍下套管置入腹腔鏡，開始了對腹部的探查。
這一步主要是檢查肝髒、小腸和腹膜表麵。
下一個套管位置在右下腹、髂前上棘內側大約兩厘米的位置，選擇的套管口徑為12mm。
左下腹也有一個5mm套管。
每一根套管都恰好避開了腹部血管，選擇的穿刺點，入腹的路徑等，都經得起推敲，幾乎做到了最小損傷。
最後，許秋把目光投向腹腔鏡顯示的畫麵。
屏幕中，病人的肝髒上長出了一個個小白點，就像是臉上突兀冒出的粉刺，有些甚至還在蠕動，令人作嘔。
“都是寄生蟲……”
“太惡心了，我之前也碰到肝吸蟲的病人，都沒有這個滲人！”
“蟲卵密密麻麻的，根本不敢想象裏麵是什麽樣子……”
眾人都感覺有點發毛。
肝髒表麵都成這樣了，內部的各種管腔，大概率已經被管圓線蟲的成蟲占滿……
隨便選擇某個截麵切開，可能都會把十幾條線蟲切成兩段。
想到半截蠕動的線蟲，眾人都不禁頭皮發麻。
“這年頭還有人吃福壽螺嗎……”
“東南亞那邊好像有不少國家把福壽螺當普通的田螺食用。”
“吃不了一點，福壽螺隻有做得半生不熟才有螺類的口感，但凡煮久一點，都跟嚼橡膠一樣，重口味的調料都救不了！”
聽到這些對話，年輕的器械護士露出抗拒的表情，道：“咦，我看著就嫌惡心，他們怎麽下的去口的？”
陳副主任斜著眼道：“這算什麽，非洲很多國家還把蚊子做成肉餅吃。”
“蚊子肉餅隻是惡心，從醫學上來講，對人體是沒什麽太大害處的。但福壽螺不一樣，感染了管圓線蟲就是要命的！”
“說得我都饞了，晚上去吃個炒螺？”
“……”
閑聊中， 初步的探查進行完畢。
嗤嗤嗤——
手術台開始調整，最後固定在了左邊高於右邊大約十五度的位置。
這種切斜角度可以利用重力的作用，將小腸推動到右側腹。
隨後，手術台再次微調，病人變成了頭低腳高位。
腸管頂到了上腹部的位置。
接下來，許秋通過右側腹兩個套管置入兩把無損傷腸鉗。
他熟練地運用，將大網膜向橫結腸上方反轉，最後覆蓋在了胃體上方。
乙狀結腸的切除，需要找到腸係膜下血管，進行離斷，然後再遊離乙狀結腸和降結腸外側的附著組織。
許秋將無損傷腸鉗伸入骶骨岬水平，大概是腸壁和骶骨岬之間的中點位置，精準地找到了直腸-乙狀結腸交界處係膜，將其向左下腹牽拉。
腸係膜下血管緩緩地離開後腹膜。
腸係膜下的血管蒂顯露了出來，其與後腹膜之間出現了一條明顯的凹陷。
許秋操控電刀，沿著凹陷處打開腹膜，開口一直延伸到上方的腸係膜下動脈根部，下則抵達骶骨岬下。
然後是鈍性分離血管蒂和骶前自主神經。
做完這一步，輸尿管終於顯露在了術野下。
“小心。”許秋提醒了一句。
看見輸尿管，就意味著已經抵達壁層腹膜深部，生殖血管內側，稍有不慎就有可能造成嚴重的損傷。
滋滋滋——
電刀的聲音響起，許秋果斷地開出了一個操作窗，打算從外側分離腸係膜下血管。
外科腹部手術中，對於良性炎性疾病，離斷血管時一般做低位結紮，也即從發出左結腸動脈後。
而惡性手術，比如腫瘤，和各種惡病質等，都是從高位行結紮術。
小傑的情況比較特殊。
如果單單是寄生蟲的話，甚至不需要手術，腸管內的寄生蟲直接做藥物驅蟲、除蟲就可以了。
但他體內的管圓線蟲數量過於龐大，導致乙狀結腸被堵塞，發生了梗阻。
這種情況下，病人的症狀非常嚴重，管圓線蟲感染本身也頗為致命。
但，許秋還是給了一個“良性”的評級。
因此，他決定按照良性炎性疾病的處理方式來進行——從低位進行結紮。