第918章 灰暗世界裏的救贖
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這是整台手術的定位基礎，重要程度不言而喻。
許秋親力親為。
病人坐位。
助手將立體定向儀基環固定在顱骨上。
隨後，對固定針處的頭皮進行常規消毒。
之後就是百分之一利多卡因聯合布比卡因進行局部浸潤麻醉。
然後擰緊固定螺絲，將尖端刺入顱骨外板。
這一步需要一定的技術。
一旦定向儀基環固定平麵和ac-pc平麵重合，就很容易產生偽影。
許秋采取的方法則很巧妙。
將基環左右方向和雙眼眶平麵保持平行，前後與ac-pc線平行，保持前後方向的基線在外呲上2mm，外耳孔上3.5mm的連線，再控製這一連線與聽呲線保持十到十五度向後開口的夾角，則能完美固定。
安裝好頭架後，植入術的各項步驟都需要借助頭架定位進行。
隨後病人又被推到了ct室，獲取更精細的定位掃描後，開始準備術前監測。
心電圖、無創血壓、血氧飽和度、petco2等依次載入生命監護儀。
上午十點多，陳之遙被推入手術室。
此時，外界風起雲湧，無數的鏡頭都對準了這間位於臨海邊陲的醫院。
手術團隊中，天壇、綠城一院的專家多少有些不淡定了。
這種級別的關注，他們根本沒有感受過！
臨海眾人倒是保持著一顆平常心。
沒辦法，許秋之前還幹過比這更猛的事情……
什麽顱腦完全融合分離、世界賽包攬前十，根本數不過來啊。
“冷靜點。”
“習慣就好。”
“我們經常碰到這種事情的啦！”
臨醫眾人安慰著其他兩個醫院的醫生。
天壇的邱主任默默地翻了個白眼。
你們這麽裝逼，許醫生知道嗎……
何主任也有點想打人。
不知道的還以為這些家夥才是主角！
罵罵咧咧中，團隊的人前腳後腳進入手術室。
不多時，又有一夥操著不同省份方言的醫生完成術前準備進來了。
他們換好手術衣後，就默契地站到了一旁，選擇一個最適合觀摩的地方候著了，殷切的眼神時不時地瞟向氣閉門處。
“是各省的腦外科專家！”
手術團隊的人認出了這些人的身份。
他們早就聽說各省都要派人過來觀摩。
沒想到竟然是真的！
“據說是許醫生邀請他們過來的。”
“讓他們過來幹嘛，這也沒什麽好湊熱鬧的吧？”
“你說這話的時候，能不能別搶我的最佳觀摩位……”
“不知道啊，難不成許醫生想在全國的醫生麵前秀一秀肌肉？”
“可拉倒吧……許醫生沒有你這麽不要臉，而且以他的級別，還需要秀肌肉嗎，他站在哪兒，哪家醫院就是全國王牌！”
“管他呢，專心點吧，這麽多人看著呢，別給許醫生拖後腿！”
嘀嘀咕咕聲中，眾人的表情更加鄭重了。
突然，手術室陷入了安靜，連整理器械的聲音都消失了。
一雙雙眼睛同時看向氣閉門。
嗤——
排氣的聲音響起，麵無表情的許秋走了進來。
他鎮定自若，絲毫沒有因為外界的矚目而有任何情緒波動。
仿佛這就是一台平常得不能再平常的手術。
事實上，對於他來說也的確如此。
在所有人看不到的地方，他瘋狂肝模擬手術室，硬生生做了六十多次手術，逐漸把評級提升到了s+。
不說成竹在胸，也是十拿九穩了。
“薄層掃描的結果已經傳到工作站了，頭顱影像三維重建的靶點完成篩選！”
影像科的助手匯報著。
和其他的手術不同，植入術對術中的影像監測要求極高。
術前的核磁共振、薄層掃描等影像，都需要導入專門的運算軟件中，從而計算出三維立體定位的參數，確認手術靶點的位置、深度、區域等等。
麻醉時多次提及的微電極，意義就在這裏。
它的作用是實現術中電生理定位。
根據術前的影像學定位，術者需要向病人體內植入一根臨時微電極，起到探路者的作用，它能直接檢測到神經元細胞的放電，然後在術中檢測的計算機係統中轉化為醫生能看到的信號。
不同腦區，不同核團的信號是不一樣的。
通過辨別目標靶點的特征信號，術者可以判斷脈衝電極是否進入了目標核團。
當然，微電極還有另外一種重要作用。
植入電極後，醫生可以直接激活脈衝裝置，測試裝置對靶點的刺激性，通過觀察病人臨床症狀是否有改善，預估手術療效！
如果刺激有效，則可以植入永久電極。
但如果脈衝刺激後沒有什麽改善，醫生就該考慮放棄植入，或臨時安置裝置，觀察後續療效再做決定了。
這就是為何麻醉團隊如此關注微電極。
也是許秋的麻醉方案為何讓麻醉團隊驚為天人！
能同時兼顧微電極和病人的術中驗證，隻有許秋規劃出的這套清醒麻醉方案能實現！
……
終於，許秋換好手術衣，來到了主刀位。
眾人的神經也緊繃到了極點。
不過，在看到許秋的口罩時，他們的表情都是一怔。
卡通口罩……
什麽鬼！
“是因為病人是個小朋友！”很快，臨醫麻醉主任就意識到了原因。
不少人心裏慚愧。
他們竟然忽略了這一點……
病人才十一歲，而且還是清醒麻醉，手術過程中很有可能因為醫生的交談、手術器械的碰撞，環境的壓迫感，或者是監護儀滴滴滴的提示聲而承受巨大的精神壓力。
在嚴肅的環境中，闖入一個卡通元素，的確是對心靈的巨大慰藉。
“咯咯咯……”果然，在看到許秋臉上的卡通口罩時，四處張望的陳之遙再也挪不開目光了，眼睛都笑得眯了起來。
許秋的聲音也柔和了起來，問道：“你看過這部動畫片？”
“看過！光頭強總喜歡砍樹，很討厭的。”
“那我選對了，本來還想著戴小豬佩奇來的，後來想著你都這麽大了，不一定喜歡看小豬佩奇。”
“我也看小豬佩奇的！”
“汪汪隊立大功呢？”
“我最喜歡毛毛，雖然它總是笨手笨腳的！”
陳之遙笑得睫毛都彎了，大大的眼睛裏充滿了獨屬於孩童的靈氣和天真。
手術室眾人都呆住了。
他們呆呆地望著許秋和陳之遙。
恍惚之間，他們甚至忘記了這是在兇險的手術室，而是一次平常得不能再平常的兄妹日常……
——
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助手將立體定向儀基環固定在顱骨上。
隨後，對固定針處的頭皮進行常規消毒。
之後就是百分之一利多卡因聯合布比卡因進行局部浸潤麻醉。
然後擰緊固定螺絲，將尖端刺入顱骨外板。
這一步需要一定的技術。
一旦定向儀基環固定平麵和ac-pc平麵重合，就很容易產生偽影。
許秋采取的方法則很巧妙。
將基環左右方向和雙眼眶平麵保持平行，前後與ac-pc線平行，保持前後方向的基線在外呲上2mm，外耳孔上3.5mm的連線，再控製這一連線與聽呲線保持十到十五度向後開口的夾角，則能完美固定。
安裝好頭架後，植入術的各項步驟都需要借助頭架定位進行。
隨後病人又被推到了ct室，獲取更精細的定位掃描後，開始準備術前監測。
心電圖、無創血壓、血氧飽和度、petco2等依次載入生命監護儀。
上午十點多，陳之遙被推入手術室。
此時，外界風起雲湧，無數的鏡頭都對準了這間位於臨海邊陲的醫院。
手術團隊中，天壇、綠城一院的專家多少有些不淡定了。
這種級別的關注，他們根本沒有感受過！
臨海眾人倒是保持著一顆平常心。
沒辦法，許秋之前還幹過比這更猛的事情……
什麽顱腦完全融合分離、世界賽包攬前十，根本數不過來啊。
“冷靜點。”
“習慣就好。”
“我們經常碰到這種事情的啦！”
臨醫眾人安慰著其他兩個醫院的醫生。
天壇的邱主任默默地翻了個白眼。
你們這麽裝逼，許醫生知道嗎……
何主任也有點想打人。
不知道的還以為這些家夥才是主角！
罵罵咧咧中，團隊的人前腳後腳進入手術室。
不多時，又有一夥操著不同省份方言的醫生完成術前準備進來了。
他們換好手術衣後，就默契地站到了一旁，選擇一個最適合觀摩的地方候著了，殷切的眼神時不時地瞟向氣閉門處。
“是各省的腦外科專家！”
手術團隊的人認出了這些人的身份。
他們早就聽說各省都要派人過來觀摩。
沒想到竟然是真的！
“據說是許醫生邀請他們過來的。”
“讓他們過來幹嘛，這也沒什麽好湊熱鬧的吧？”
“你說這話的時候，能不能別搶我的最佳觀摩位……”
“不知道啊，難不成許醫生想在全國的醫生麵前秀一秀肌肉？”
“可拉倒吧……許醫生沒有你這麽不要臉，而且以他的級別，還需要秀肌肉嗎，他站在哪兒，哪家醫院就是全國王牌！”
“管他呢，專心點吧，這麽多人看著呢，別給許醫生拖後腿！”
嘀嘀咕咕聲中，眾人的表情更加鄭重了。
突然，手術室陷入了安靜，連整理器械的聲音都消失了。
一雙雙眼睛同時看向氣閉門。
嗤——
排氣的聲音響起，麵無表情的許秋走了進來。
他鎮定自若，絲毫沒有因為外界的矚目而有任何情緒波動。
仿佛這就是一台平常得不能再平常的手術。
事實上，對於他來說也的確如此。
在所有人看不到的地方，他瘋狂肝模擬手術室，硬生生做了六十多次手術，逐漸把評級提升到了s+。
不說成竹在胸，也是十拿九穩了。
“薄層掃描的結果已經傳到工作站了，頭顱影像三維重建的靶點完成篩選！”
影像科的助手匯報著。
和其他的手術不同，植入術對術中的影像監測要求極高。
術前的核磁共振、薄層掃描等影像，都需要導入專門的運算軟件中，從而計算出三維立體定位的參數，確認手術靶點的位置、深度、區域等等。
麻醉時多次提及的微電極，意義就在這裏。
它的作用是實現術中電生理定位。
根據術前的影像學定位，術者需要向病人體內植入一根臨時微電極，起到探路者的作用，它能直接檢測到神經元細胞的放電，然後在術中檢測的計算機係統中轉化為醫生能看到的信號。
不同腦區，不同核團的信號是不一樣的。
通過辨別目標靶點的特征信號，術者可以判斷脈衝電極是否進入了目標核團。
當然，微電極還有另外一種重要作用。
植入電極後，醫生可以直接激活脈衝裝置，測試裝置對靶點的刺激性，通過觀察病人臨床症狀是否有改善，預估手術療效！
如果刺激有效，則可以植入永久電極。
但如果脈衝刺激後沒有什麽改善，醫生就該考慮放棄植入，或臨時安置裝置，觀察後續療效再做決定了。
這就是為何麻醉團隊如此關注微電極。
也是許秋的麻醉方案為何讓麻醉團隊驚為天人！
能同時兼顧微電極和病人的術中驗證，隻有許秋規劃出的這套清醒麻醉方案能實現！
……
終於，許秋換好手術衣，來到了主刀位。
眾人的神經也緊繃到了極點。
不過，在看到許秋的口罩時，他們的表情都是一怔。
卡通口罩……
什麽鬼！
“是因為病人是個小朋友！”很快，臨醫麻醉主任就意識到了原因。
不少人心裏慚愧。
他們竟然忽略了這一點……
病人才十一歲，而且還是清醒麻醉，手術過程中很有可能因為醫生的交談、手術器械的碰撞，環境的壓迫感，或者是監護儀滴滴滴的提示聲而承受巨大的精神壓力。
在嚴肅的環境中，闖入一個卡通元素，的確是對心靈的巨大慰藉。
“咯咯咯……”果然，在看到許秋臉上的卡通口罩時，四處張望的陳之遙再也挪不開目光了，眼睛都笑得眯了起來。
許秋的聲音也柔和了起來，問道：“你看過這部動畫片？”
“看過！光頭強總喜歡砍樹，很討厭的。”
“那我選對了，本來還想著戴小豬佩奇來的，後來想著你都這麽大了，不一定喜歡看小豬佩奇。”
“我也看小豬佩奇的！”
“汪汪隊立大功呢？”
“我最喜歡毛毛，雖然它總是笨手笨腳的！”
陳之遙笑得睫毛都彎了，大大的眼睛裏充滿了獨屬於孩童的靈氣和天真。
手術室眾人都呆住了。
他們呆呆地望著許秋和陳之遙。
恍惚之間，他們甚至忘記了這是在兇險的手術室，而是一次平常得不能再平常的兄妹日常……
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