第971章 又是腦幹?解釋不清的疑點!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
想到這一點，兩人對視一眼，心裏都篤了一下，旋即腦海中嚐試複盤整個談話過程。
持續……不，應該是間斷性耳鳴。
其次就是穿脫衣服非常抗拒。
接著，病人握不住牙刷？
這也是讓陳佳、兒科醫生最為不解的一點。
什麽叫做握不住牙刷？
如果是抓握能力有問題的話，為什麽抓筷子沒問題，偏偏是牙刷？
兩人對視一眼，眼裏都閃過一絲隱晦的猜測。
……如果對方說的是真的話，真就針對“牙刷”這一單一物品存在應激，那恐怕就不是兒科或者普通臨床科室的診療範疇了。
得去看精神科。
而且，不是佳佳一個人去看，而是她生活環境裏的所有親人，包括父母、可能住在一起的隔代親人，都得去看精神科醫生。
小孩的精神疾病，基本不可能是憑空產生。
往往都是家庭有問題。
臨醫也有精神科，急診跟那邊的聯係還算是比較緊密的。
經常就有想不開的抑鬱病人被送到急診科搶救。
長期接觸之下，陳佳對精神科也有所了解了。
成年的病人還好，基本上都是自己來的，或者是配偶陪著。
這其中很大一部分，都是原生家庭的問題。
而來就診的小孩，其中尤以抑鬱症為數量之最。
短暫的就診過程中，她從這些父母口中聽到最多的，是“怎麽又xx”、“和你說過多少遍了”“能不能長點記性”等等……
然而麵對精神科醫生，這些父母往往聲淚俱下，控訴“我對他都這麽好了，他為什麽會抑鬱”？
兒童的精神疾病，絕大部分都是這個家庭的病。
然而醫生也無可奈何，讓這些父母接受“真正生病的是他們”，比讓他們相信醫生摸一摸孩子的頭，孩子就能痊愈還要難。
總之，如果隻是對“牙刷”這一物件存在異常行為，那就該考慮是不是有什麽心理陰影了。
最後一點則是嘔吐。
乍一看似乎沒有什麽問題。
兒科醫生捫心自問，如果是他，臨床上噴到這種問題，可能就歸咎於不同人的體質原因，問幾句就擱置了。
畢竟怎麽看都跟中耳炎、昏迷等等扯不上關係。
但此時，有許秋多番詢問在先，他就不得不重新思考起這些指征背後代表的含義。
假定有異常的話，那患兒的這種表現的確是過於不尋常了。
兒童的賁門相對而言比較鬆弛，食管下括約肌對胃內容物的反流作用相對薄弱。
因而，吐奶、吐輔食、吐飯等情況再常見不過了。
然而佳佳一概沒有。
這也就罷了。
連成年人都無法承受的噩夢級咽拭子，佳佳竟然跟沒事人一樣？
兒科醫生咽了下口水，心裏頭有些發慌……他也做過很多次咽拭子，很清楚那種感受有多痛苦，正常人怎麽可能沒反應？
“真有問題！”兒科醫生低聲說道。
分析到這裏，情況已經很明了。
佳佳的這些表現，看似是個人體質原因，但實際上都可能是病理表現。
“這是自然，問題是，到底是什麽病。”陳佳點點頭說道。
從許秋追著病史問開始，她就知道不對勁了。
當然，陳佳並沒有看出來。
但她足夠相信許秋。
能讓許秋花心思去詢問的事情，就不可能是些閑聊的廢話。
……
另一邊。
許秋結束了十幾秒鍾的沉默，驀地抬頭，問道：“小孩之前吐奶嗎？”
年輕的母親心裏本來有點慌。
因為聊著聊著，她突然也意識到，這些看似是炫耀女兒聰明的行為，實際上也很不正常。
但此刻聽到這話，她緊張的情緒稍有緩解，連忙說道：“吐，當然吐！我女兒和其他姑娘一樣的，有時候吃多了、吃快了都會吐奶。”
“幾歲斷的奶？”
“我看科普文章說，六個月就可以添加輔食了。我晚了一點，七個月半的時候開始慢慢斷奶，一歲多基本上就不喂母乳了。”
對女兒的情況，佳佳母親如數家珍，隨口就給出了精確的時間。
許秋眼睛卻亮了一下……這個時間點太巧合了。
一歲不喂奶。
一歲也是佳佳開始佩戴助聽器的時候。
換言之，小孩在之前都是有正常嘔吐功能的，這是人類的生理反應。
但在這之後呢……
許秋連忙問道：“開始用助聽器之後呢，吃輔食、刷牙什麽的，還有過嘔吐嗎？”
佳佳母親心裏咯噔一聲，眼睛稍微睜大，聲音有些顫抖地道：“好像……好像真的沒有過了。”
說完，她又搖頭，道：“不，是完全沒有過。我記憶中就沒有她吐奶之外的記憶！”
此時她的神經已經高度緊繃，澀聲道：“醫生，難道不是因為佳佳她的賁門發育好了嗎？”
長期的育兒經驗，讓她也對這些解剖結構有了一定的了解。
身在局中時，她沒有察覺到異常，隻是下意識地認為自己孩子與眾不同。
然而此刻經由許秋口中說出，情勢瞬間陡轉直下，變成了噩耗。
對麵，許秋輕輕地皺起了眉頭。
從現有的情況來看，患兒似乎是失去了嘔吐功能？
……嘔吐中樞出了問題？！
許秋的麵色一下子就嚴肅了起來。
控製嘔吐反應的中樞深處腦幹，而眾所周知，腦幹是生命中樞，也是腦外科知名的手術禁區。
也就是說，腦幹的嘔吐中樞被腫瘤壓迫，或者是出現其他異常了？
此前許秋倒是做過腦幹這邊的血腫清除術，但任何一個腦幹存在可疑病變的人，都是隨時會殞命的高危患者。
畢竟，現在隻是影響嘔吐中樞，但它完全可能再波及唿吸節律中樞，導致病人唿吸中斷，窒息而死。
同樣，腦幹的心血管中樞受到影響，全身血液循環都會即刻間崩潰。
縱然許秋開了外掛， 想要救下這種病人，依舊是天方夜譚。
“不過，無法握牙刷又怎麽解釋？”許秋眯了眯眼睛。
這一點，大概率是運動係統，亦或是精神疾病的問題，跟顱腦的腫瘤肯定沒什麽關係。
“不，不對，不是腦幹腫瘤！至少腦幹應該沒有病變！”
突然間，許秋意識到了什麽，眼睛閃爍了好幾下，自顧自地搖了搖頭。
持續……不，應該是間斷性耳鳴。
其次就是穿脫衣服非常抗拒。
接著，病人握不住牙刷？
這也是讓陳佳、兒科醫生最為不解的一點。
什麽叫做握不住牙刷？
如果是抓握能力有問題的話，為什麽抓筷子沒問題，偏偏是牙刷？
兩人對視一眼，眼裏都閃過一絲隱晦的猜測。
……如果對方說的是真的話，真就針對“牙刷”這一單一物品存在應激，那恐怕就不是兒科或者普通臨床科室的診療範疇了。
得去看精神科。
而且，不是佳佳一個人去看，而是她生活環境裏的所有親人，包括父母、可能住在一起的隔代親人，都得去看精神科醫生。
小孩的精神疾病，基本不可能是憑空產生。
往往都是家庭有問題。
臨醫也有精神科，急診跟那邊的聯係還算是比較緊密的。
經常就有想不開的抑鬱病人被送到急診科搶救。
長期接觸之下，陳佳對精神科也有所了解了。
成年的病人還好，基本上都是自己來的，或者是配偶陪著。
這其中很大一部分，都是原生家庭的問題。
而來就診的小孩，其中尤以抑鬱症為數量之最。
短暫的就診過程中，她從這些父母口中聽到最多的，是“怎麽又xx”、“和你說過多少遍了”“能不能長點記性”等等……
然而麵對精神科醫生，這些父母往往聲淚俱下，控訴“我對他都這麽好了，他為什麽會抑鬱”？
兒童的精神疾病，絕大部分都是這個家庭的病。
然而醫生也無可奈何，讓這些父母接受“真正生病的是他們”，比讓他們相信醫生摸一摸孩子的頭，孩子就能痊愈還要難。
總之，如果隻是對“牙刷”這一物件存在異常行為，那就該考慮是不是有什麽心理陰影了。
最後一點則是嘔吐。
乍一看似乎沒有什麽問題。
兒科醫生捫心自問，如果是他，臨床上噴到這種問題，可能就歸咎於不同人的體質原因，問幾句就擱置了。
畢竟怎麽看都跟中耳炎、昏迷等等扯不上關係。
但此時，有許秋多番詢問在先，他就不得不重新思考起這些指征背後代表的含義。
假定有異常的話，那患兒的這種表現的確是過於不尋常了。
兒童的賁門相對而言比較鬆弛，食管下括約肌對胃內容物的反流作用相對薄弱。
因而，吐奶、吐輔食、吐飯等情況再常見不過了。
然而佳佳一概沒有。
這也就罷了。
連成年人都無法承受的噩夢級咽拭子，佳佳竟然跟沒事人一樣？
兒科醫生咽了下口水，心裏頭有些發慌……他也做過很多次咽拭子，很清楚那種感受有多痛苦，正常人怎麽可能沒反應？
“真有問題！”兒科醫生低聲說道。
分析到這裏，情況已經很明了。
佳佳的這些表現，看似是個人體質原因，但實際上都可能是病理表現。
“這是自然，問題是，到底是什麽病。”陳佳點點頭說道。
從許秋追著病史問開始，她就知道不對勁了。
當然，陳佳並沒有看出來。
但她足夠相信許秋。
能讓許秋花心思去詢問的事情，就不可能是些閑聊的廢話。
……
另一邊。
許秋結束了十幾秒鍾的沉默，驀地抬頭，問道：“小孩之前吐奶嗎？”
年輕的母親心裏本來有點慌。
因為聊著聊著，她突然也意識到，這些看似是炫耀女兒聰明的行為，實際上也很不正常。
但此刻聽到這話，她緊張的情緒稍有緩解，連忙說道：“吐，當然吐！我女兒和其他姑娘一樣的，有時候吃多了、吃快了都會吐奶。”
“幾歲斷的奶？”
“我看科普文章說，六個月就可以添加輔食了。我晚了一點，七個月半的時候開始慢慢斷奶，一歲多基本上就不喂母乳了。”
對女兒的情況，佳佳母親如數家珍，隨口就給出了精確的時間。
許秋眼睛卻亮了一下……這個時間點太巧合了。
一歲不喂奶。
一歲也是佳佳開始佩戴助聽器的時候。
換言之，小孩在之前都是有正常嘔吐功能的，這是人類的生理反應。
但在這之後呢……
許秋連忙問道：“開始用助聽器之後呢，吃輔食、刷牙什麽的，還有過嘔吐嗎？”
佳佳母親心裏咯噔一聲，眼睛稍微睜大，聲音有些顫抖地道：“好像……好像真的沒有過了。”
說完，她又搖頭，道：“不，是完全沒有過。我記憶中就沒有她吐奶之外的記憶！”
此時她的神經已經高度緊繃，澀聲道：“醫生，難道不是因為佳佳她的賁門發育好了嗎？”
長期的育兒經驗，讓她也對這些解剖結構有了一定的了解。
身在局中時，她沒有察覺到異常，隻是下意識地認為自己孩子與眾不同。
然而此刻經由許秋口中說出，情勢瞬間陡轉直下，變成了噩耗。
對麵，許秋輕輕地皺起了眉頭。
從現有的情況來看，患兒似乎是失去了嘔吐功能？
……嘔吐中樞出了問題？！
許秋的麵色一下子就嚴肅了起來。
控製嘔吐反應的中樞深處腦幹，而眾所周知，腦幹是生命中樞，也是腦外科知名的手術禁區。
也就是說，腦幹的嘔吐中樞被腫瘤壓迫，或者是出現其他異常了？
此前許秋倒是做過腦幹這邊的血腫清除術，但任何一個腦幹存在可疑病變的人，都是隨時會殞命的高危患者。
畢竟，現在隻是影響嘔吐中樞，但它完全可能再波及唿吸節律中樞，導致病人唿吸中斷，窒息而死。
同樣，腦幹的心血管中樞受到影響，全身血液循環都會即刻間崩潰。
縱然許秋開了外掛， 想要救下這種病人，依舊是天方夜譚。
“不過，無法握牙刷又怎麽解釋？”許秋眯了眯眼睛。
這一點，大概率是運動係統，亦或是精神疾病的問題，跟顱腦的腫瘤肯定沒什麽關係。
“不，不對，不是腦幹腫瘤！至少腦幹應該沒有病變！”
突然間，許秋意識到了什麽，眼睛閃爍了好幾下，自顧自地搖了搖頭。