第1056章 無數絕路之中唯一一條生路!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
在眾人凝重的目光中，許秋給出了接下來的治療方案。
針對腎小球腎炎，他的策略很簡單，先用足量激素潑尼鬆口服，把血肌酐給降下來，解決了肉眼血尿再說。
短時間內，尿潛血和尿蛋白肯定還是陽性的。
因此需要做好激素外加免疫抑製劑治療的準備。
“病人燒傷創麵大概率是金黃色葡萄球菌感染，繼而出現血尿、蛋白尿和血肌酐升高，排除自身免疫性疾病的話，基本上可以確定是急性腎炎綜合征了……”
許秋娓娓道來，簡單幾句將田靈的疾病給說透了。
金指標病理結果至少要三四天才能出，田靈根本等不起，因此這時要考慮的就是醫生的經驗和病人的運氣了。
不過，這對於許秋來說不成問題。
他能綜合各個科室的知識來做出判斷，有時候比機器考慮得還要多。
畢竟檢驗科隻對單個樣本負責，而許秋則能總覽病人整體。
“……糖皮質激素管用？”
而此時，腎病科、內分泌科等醫生有些詫異。
許秋處理腎炎的手法竟然是激素衝擊……確定能管用？
“過後可以去查文獻。”許秋隻簡單迴複了這麽一句。
畢竟此次會議緊急，自然不可能不慌不忙地授課。
許秋的這個治療方案自然是有備而來，他查閱了諸多文獻，確認對燒傷後腎病綜合症的病人使用糖皮質激素治療，可以有效地減少尿蛋白和鏡下血尿，促進腎功能和血壓恢複……
雖然目前的機製不清不楚眾說紛紜，但這個效果的確是保真的。
唯一需要注意的是，病人腎功能好轉後不能過早停下激素治療，否則血肌酐會爆炸式反彈增高，這一點注意便是。
而聽到這話，不少人咽了下口水，有些不好意思地低下了頭。
許秋雖然沒有訓斥他們，但那番話的意思很明顯——文獻上已經有類似的研究。
許秋的能力已經到達這種高度，卻依舊高頻繁地翻閱各種前沿研究，而他們這些後進者反而沒有對方這種態度……
這對比讓不少人都有些羞愧！
不過轉過念頭一想，也許正是這樣，許秋和他們的差距才大到了這麽誇張的地步。
……
“然後就是重症腸炎和dic。”
眾人還沒來得及消化前一頁的內容，許秋就開始了新一輪的對症治療。
他緩緩地道：
“致病菌大概率是難辨梭狀芽孢杆菌，而病人為抗生素相關性腹瀉，處理方式倒也簡單，停用抗生素、終止誘因，以及更換其他有效抗生素即可。
“不過，田靈目前不能貿然更換抗生素，一旦停藥換藥，她的身體不一定撐得過去。
因此我的想法是聯用萬古黴素，用口服的方式提高腸道藥物濃度。
另外，病人的dic產生的原因也很簡單，大概率是腸道菌群失調引起的維生素k生成減少，繼而影響凝血機製異常……用vitk1治療，加用小劑量的肝素就能糾正……”
許秋說完，屏幕上也出現了應對措施。
在抗生素治療的基礎上口服萬古黴素；
輸注紅細胞懸液和同型血漿；
vitk1+小劑量的肝素……
……
在許秋給出方案後，會議沒有持續太久，簡單地討論了可行性，無人能提出反駁意見後，這個新的治療方案就執行了下去。
望著許秋又趕赴下一場手術的背影，會議室眾人眼神裏的敬畏越來越濃。
“這就是你們臨醫的多學科討論？”孔蘭有些沒反應過來。
她都做好各科室大吵一場，為某個指標爭論個不可開交的準備了，甚至可能打持久戰，吵到中午可能都沒有一個定論。
結果……就這？！
這效率簡直是離了個大譜！
其餘人看向臨醫眾人的眼神卻充滿了羨慕。
以前隻聽說你們個個抱大腿，隻覺得真的爽。
現在才發現，這何止是爽！
根本不用動腦子，會喊666就行！
“不過，醫學太殘酷了，就算什麽方案都對了，也做出了最好的應對措施，可能還是會發生各種意外。”突然，有人這麽說道。
這句潑冷水的話不僅沒有引來不滿，反而讓不少人暗歎一聲，想起了自己不堪迴首的往事。
在場的人，哪一個沒有竭盡全力想救一個病人，最後卻不能如願的經曆？
隻希望田靈能按照教科書的燒傷流程發展，別出太多意外吧！
如果真的救不迴來，那也不是許秋能力不過關，而是極嚴重燒傷這座大山依舊是現代醫學不可能逾越的一道門檻！
如果救迴來了……不對，救迴來依舊是跨不過的門檻，隻有許秋一個人能攻克的難關可不算被醫學界攻克啊！
……
在緊張而期盼的心情下，田靈的情況也隨著時間不斷波動。
這個過程中，醫務人員都是二十四小時不離身地照顧，大換藥就進行了四五十次。
而許秋也沒有閑著，這六天時間裏，隨著冬眠藥物的應用，病人的生命體征被降低到了最低水平，然而危機依舊存在！
為此，許秋親自出手，先後進行了擴創、焦痂切除等等手術一共六次，任何一個手術等於是把田靈往閻王爺手裏推一把。
然而即便如此，田靈依舊奇跡般地活了下來。
這感覺，就像是一雙手撥動了閻王爺的筆，“田靈”兩個字，剛寫完田，靈寫到一半寫錯，劃掉，重新寫，然後又寫錯……
極限拉扯了屬於是。
終於，在開啟冬眠療法的第六天，第144個小時之後，一則則好消息從icu傳了迴來。
田靈在極嚴重燒傷的背景下，熬過了高熱、腎衰竭、急性腎損傷、腸炎和dic等等疾病的摧殘，活了下來！
每一項疾病都像是壓倒雪崩的最後一片雪花，然後她終究沒有潰敗，在這場現代醫學和死神的拉鋸戰中短暫地贏得了一次喘息！
一切都在表明，田靈度過了最危險的休克階段，自此總算能著手攻堅真正的難題了！
說是絕處逢生也一點不誇張了！
得到消息後，孔蘭、程平生等人異常震驚。
這段時間，燒傷低於百分之五十的基本上已經出院了，也就臨醫這邊的幾個嚴重燒傷病人還在治療。
而幾位燒傷麵積百分之六十的病人，已經開始植皮，命保了下來，接下來基本上就是恢複效果的考量了。
而田靈，業界包括外界絕大部分人都認為田靈已經死了。
畢竟誰能夠在燒傷、休克狀態下活這麽久，賽亞人都不行！
然而許秋提出的冬眠方案，用近乎卡bug的方式繞開了這個難題，硬生生給田靈爭取了一線生機！
孔蘭和程平生也是欣喜若狂，正打算去和業內同行分享這則喜訊。
但消息還沒來得及發出，急診科那邊突然又吵嚷了起來，緊跟著一個臨時群聊彈了出來。
【臨海一院燒傷治療專家組】
許秋：病人病情急轉直下，速來急診科大辦公室會診！
……
孔蘭和程平生對視一眼，眼中盡是震撼。
這個時候，又有什麽變故……不是應該平穩下來了嗎！
針對腎小球腎炎，他的策略很簡單，先用足量激素潑尼鬆口服，把血肌酐給降下來，解決了肉眼血尿再說。
短時間內，尿潛血和尿蛋白肯定還是陽性的。
因此需要做好激素外加免疫抑製劑治療的準備。
“病人燒傷創麵大概率是金黃色葡萄球菌感染，繼而出現血尿、蛋白尿和血肌酐升高，排除自身免疫性疾病的話，基本上可以確定是急性腎炎綜合征了……”
許秋娓娓道來，簡單幾句將田靈的疾病給說透了。
金指標病理結果至少要三四天才能出，田靈根本等不起，因此這時要考慮的就是醫生的經驗和病人的運氣了。
不過，這對於許秋來說不成問題。
他能綜合各個科室的知識來做出判斷，有時候比機器考慮得還要多。
畢竟檢驗科隻對單個樣本負責，而許秋則能總覽病人整體。
“……糖皮質激素管用？”
而此時，腎病科、內分泌科等醫生有些詫異。
許秋處理腎炎的手法竟然是激素衝擊……確定能管用？
“過後可以去查文獻。”許秋隻簡單迴複了這麽一句。
畢竟此次會議緊急，自然不可能不慌不忙地授課。
許秋的這個治療方案自然是有備而來，他查閱了諸多文獻，確認對燒傷後腎病綜合症的病人使用糖皮質激素治療，可以有效地減少尿蛋白和鏡下血尿，促進腎功能和血壓恢複……
雖然目前的機製不清不楚眾說紛紜，但這個效果的確是保真的。
唯一需要注意的是，病人腎功能好轉後不能過早停下激素治療，否則血肌酐會爆炸式反彈增高，這一點注意便是。
而聽到這話，不少人咽了下口水，有些不好意思地低下了頭。
許秋雖然沒有訓斥他們，但那番話的意思很明顯——文獻上已經有類似的研究。
許秋的能力已經到達這種高度，卻依舊高頻繁地翻閱各種前沿研究，而他們這些後進者反而沒有對方這種態度……
這對比讓不少人都有些羞愧！
不過轉過念頭一想，也許正是這樣，許秋和他們的差距才大到了這麽誇張的地步。
……
“然後就是重症腸炎和dic。”
眾人還沒來得及消化前一頁的內容，許秋就開始了新一輪的對症治療。
他緩緩地道：
“致病菌大概率是難辨梭狀芽孢杆菌，而病人為抗生素相關性腹瀉，處理方式倒也簡單，停用抗生素、終止誘因，以及更換其他有效抗生素即可。
“不過，田靈目前不能貿然更換抗生素，一旦停藥換藥，她的身體不一定撐得過去。
因此我的想法是聯用萬古黴素，用口服的方式提高腸道藥物濃度。
另外，病人的dic產生的原因也很簡單，大概率是腸道菌群失調引起的維生素k生成減少，繼而影響凝血機製異常……用vitk1治療，加用小劑量的肝素就能糾正……”
許秋說完，屏幕上也出現了應對措施。
在抗生素治療的基礎上口服萬古黴素；
輸注紅細胞懸液和同型血漿；
vitk1+小劑量的肝素……
……
在許秋給出方案後，會議沒有持續太久，簡單地討論了可行性，無人能提出反駁意見後，這個新的治療方案就執行了下去。
望著許秋又趕赴下一場手術的背影，會議室眾人眼神裏的敬畏越來越濃。
“這就是你們臨醫的多學科討論？”孔蘭有些沒反應過來。
她都做好各科室大吵一場，為某個指標爭論個不可開交的準備了，甚至可能打持久戰，吵到中午可能都沒有一個定論。
結果……就這？！
這效率簡直是離了個大譜！
其餘人看向臨醫眾人的眼神卻充滿了羨慕。
以前隻聽說你們個個抱大腿，隻覺得真的爽。
現在才發現，這何止是爽！
根本不用動腦子，會喊666就行！
“不過，醫學太殘酷了，就算什麽方案都對了，也做出了最好的應對措施，可能還是會發生各種意外。”突然，有人這麽說道。
這句潑冷水的話不僅沒有引來不滿，反而讓不少人暗歎一聲，想起了自己不堪迴首的往事。
在場的人，哪一個沒有竭盡全力想救一個病人，最後卻不能如願的經曆？
隻希望田靈能按照教科書的燒傷流程發展，別出太多意外吧！
如果真的救不迴來，那也不是許秋能力不過關，而是極嚴重燒傷這座大山依舊是現代醫學不可能逾越的一道門檻！
如果救迴來了……不對，救迴來依舊是跨不過的門檻，隻有許秋一個人能攻克的難關可不算被醫學界攻克啊！
……
在緊張而期盼的心情下，田靈的情況也隨著時間不斷波動。
這個過程中，醫務人員都是二十四小時不離身地照顧，大換藥就進行了四五十次。
而許秋也沒有閑著，這六天時間裏，隨著冬眠藥物的應用，病人的生命體征被降低到了最低水平，然而危機依舊存在！
為此，許秋親自出手，先後進行了擴創、焦痂切除等等手術一共六次，任何一個手術等於是把田靈往閻王爺手裏推一把。
然而即便如此，田靈依舊奇跡般地活了下來。
這感覺，就像是一雙手撥動了閻王爺的筆，“田靈”兩個字，剛寫完田，靈寫到一半寫錯，劃掉，重新寫，然後又寫錯……
極限拉扯了屬於是。
終於，在開啟冬眠療法的第六天，第144個小時之後，一則則好消息從icu傳了迴來。
田靈在極嚴重燒傷的背景下，熬過了高熱、腎衰竭、急性腎損傷、腸炎和dic等等疾病的摧殘，活了下來！
每一項疾病都像是壓倒雪崩的最後一片雪花，然後她終究沒有潰敗，在這場現代醫學和死神的拉鋸戰中短暫地贏得了一次喘息！
一切都在表明，田靈度過了最危險的休克階段，自此總算能著手攻堅真正的難題了！
說是絕處逢生也一點不誇張了！
得到消息後，孔蘭、程平生等人異常震驚。
這段時間，燒傷低於百分之五十的基本上已經出院了，也就臨醫這邊的幾個嚴重燒傷病人還在治療。
而幾位燒傷麵積百分之六十的病人，已經開始植皮，命保了下來，接下來基本上就是恢複效果的考量了。
而田靈，業界包括外界絕大部分人都認為田靈已經死了。
畢竟誰能夠在燒傷、休克狀態下活這麽久，賽亞人都不行！
然而許秋提出的冬眠方案，用近乎卡bug的方式繞開了這個難題，硬生生給田靈爭取了一線生機！
孔蘭和程平生也是欣喜若狂，正打算去和業內同行分享這則喜訊。
但消息還沒來得及發出，急診科那邊突然又吵嚷了起來，緊跟著一個臨時群聊彈了出來。
【臨海一院燒傷治療專家組】
許秋：病人病情急轉直下，速來急診科大辦公室會診！
……
孔蘭和程平生對視一眼，眼中盡是震撼。
這個時候，又有什麽變故……不是應該平穩下來了嗎！