第78章 精英們幹起來了
年代，小醫生的精彩人生 作者：分在五班的兔子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
還有十幾個高年資的精英，大多數都是科主任，或者類似的職務。
也有兩個例外，一是秦耕，另一個是肝膽外科的邱醫師，他沒有做科主任，但是他是外科手術一把刀。
他最成功的地方是多次成功搶救了化膿性膽管炎患者，這種死亡率極高的疾病，在他手裏成功的機會比別人都大。
也就是說，他對抗感染比較拿手。
而燒傷病人第三關就是感染關，抗感染就是很考驗水平的。
開始討論。
中規中矩，從住院醫師開始報告病曆，然後是從下到上的發言，沒任何問題。
秦耕年輕。
他猶豫了一下，還是按年齡來吧。
70年代沒有職稱評審。
本來，臨床體係應該是一個等級森嚴的技術係統，下級服從上級，一層一層領導。這個體係在國外已經有一百多年的曆史。
在我們國家，也有幾十年的曆史了。
這要追溯西醫在我國的發展史。
湘雅、協和、齊魯，華西，同濟等一批20世紀初創建的西醫醫院，就把這個體係帶過來了。
醫師，主治醫師生，主任醫師，三級查房製是西醫院的基本製度之一。
就是說，正規的西醫醫院，是不存在單獨某個醫生看病的，住院醫師上頭有主治醫生，主治醫生上麵還有副主任醫師或者主任醫師，這樣就構成了三級查房製度。
這種製度很嚴格，一直到我國特殊時期，大部分時候，這三級查房都是有的，即便是中醫院，他們也是按西醫醫院的製度建立。
現在雖然很多年沒有職稱評審了，但醫院內部還是分得清誰應該是主治，誰應該是副主任醫師，或主任醫師，所以這套係統還是在實際中運行。
秦耕才畢業，自然應該比較早發言。
不過，秦耕是特別邀請的，是黃院長的意思，錢副院長可能並不認可。
今天主持會診的人是錢副院長，黃院長隻是列席，表示一個態度，表示他親自參與了會診，很重視了。
秦耕在比較早的順序時發了一個言，無非就是燒傷病人治療的三關，如何度過這三關。
理論，都沒有問題，關鍵是實際操作過程中的知識的靈活運用。
燒傷病人，特別是這種大麵積深度燒傷的病人，具體的處理相當的複雜，沒有一群有經驗的人持續跟蹤治療，成功率真的不高。
燒傷病人的處理，包括創麵處理，進院後就要及時進行清創處理，這種清創處理遠不是普通的清創縫合。
其次是疼痛管理，這也是需要重視的過程，必要時可以用阿片類的止痛劑。另外，還要及時的鎮靜。
第三，感染預防，這是極為重要的一關，很多病人死亡就是死在感染。所以，除了不用萬古黴素等限製類抗生素，其他的什麽抗生素高端就用什麽抗生素。
抗生素好不好就看細菌的耐藥性，一般，越是遲出產的抗生素越好，那些用了很多年了的抗生素就不受歡迎了。
第四是液體補充，這非常考驗醫生的水平了，病人死亡在休克關的非常多見，沒辦法，很多時候醫生明明知道出問題了，但就是糾正不了休克。
秦耕最擔心他們過不了這一關。
第五就是後續的手術，燒傷病人，在治療過程中，要做很多次手術，每一次手術都是一種煉獄。
第六是植皮，第七是心理治療，第八是康複治療。最後還有整形等。
治療一個大麵積燒傷病人是一個浩瀚的工程，也許100個闌尾炎，還比一個大麵積燒傷病人工作量小，並且還沒有這樣廢醫生。
秦耕想盡量的多講一些，也許能提醒一下後續的治療者。
可是，才講了10分鍾，有人就不高興了。
錢尚義副院長連續咳嗽。
秦耕忍了。
他又咳。
他還是準備忍。該說的話，他還得說，因為他希望這個病人能活下去。
做醫生，特別是水平很高的醫生，他們都有一種職業習慣，就是要把快死的人搞活！
所以，秦耕發言的時候，他才不管你的幹擾。
錢尚義覺得秦耕講多了，秦耕講的，不輪他講，這些是我錢尚義應該講的，因為，你現在講的，是我準備做的指示。
你一個下級醫生，你講給誰聽？
你這不是錯位了嗎？
輪不上你！
咳咳！咳咳！
還有一個人也覺得秦耕講多了，孫濤！
你講了我該講的，那我還講什麽？
他比錢尚義更加暴力，“咳咳，秦醫生，可以了，你讓別人發言！”
秦耕一驚，他低估了孫濤。
他根本沒想到他會如此的簡單粗暴。
“那好吧！我不說了！”
秦耕很生氣。
但秦耕保持了君子風度，雖然生氣，但沒有多說。
他發現，黃院長同情地看了他一眼。
錢尚義則興奮得滿臉都是幸福。
其他人，有的笑，有的事不關己。很少有同情的，更加沒有打抱不平的。
秦耕很快得出了一個結論。
這所醫院正能量不足。
我不來這！
用轎子抬我也不來這！
秦耕下定了最後的決心。
討論在繼續。
基本上沒有聽的興趣了。但秦耕沒準備離開。現在離開，別人會說我秦耕沒有格局，那我就捧著瓜，吃瓜吧。
會有熱鬧看的。
果然，到了最後，孫濤和錢尚義發生了衝突。
秦耕心情頓時就好了。
孫濤主張用濕潤暴露療法，錢尚義則堅持用幹燥療法。
這就有點意思了。
燒傷的治療，有兩種方式，濕潤暴露療法和幹燥療法。
濕潤暴露療法強調讓燒傷創麵保持濕潤環境，
而幹燥療法則主張保持創麵幹燥。
濕潤暴露療法使用濕潤的敷料或藥物覆蓋創麵，如燒傷膏、敷料等，以維持創麵的濕潤。
幹燥療法通常使用幹燥的敷料，如紗布等，覆蓋創麵，吸收滲出物並保持幹燥。
誰優誰劣，秦耕心裏是有明確的是非判斷的。
他不想做聲。
我做聲有意義嗎？
爭論很激烈，孫濤幾次站起來想衝過去 和錢尚義決鬥。
錢尚義則隨時準備抓起屁股下的凳子應對。
秦耕兩邊看看，誰也不準備幫。
當然，也輪不上他幫。
不過，秦耕奇怪，他注意到黃院長，他假裝很嚴肅，其實，他心裏忍不住想笑。
也有兩個例外，一是秦耕，另一個是肝膽外科的邱醫師，他沒有做科主任，但是他是外科手術一把刀。
他最成功的地方是多次成功搶救了化膿性膽管炎患者，這種死亡率極高的疾病，在他手裏成功的機會比別人都大。
也就是說，他對抗感染比較拿手。
而燒傷病人第三關就是感染關，抗感染就是很考驗水平的。
開始討論。
中規中矩，從住院醫師開始報告病曆，然後是從下到上的發言，沒任何問題。
秦耕年輕。
他猶豫了一下，還是按年齡來吧。
70年代沒有職稱評審。
本來，臨床體係應該是一個等級森嚴的技術係統，下級服從上級，一層一層領導。這個體係在國外已經有一百多年的曆史。
在我們國家，也有幾十年的曆史了。
這要追溯西醫在我國的發展史。
湘雅、協和、齊魯，華西，同濟等一批20世紀初創建的西醫醫院，就把這個體係帶過來了。
醫師，主治醫師生，主任醫師，三級查房製是西醫院的基本製度之一。
就是說，正規的西醫醫院，是不存在單獨某個醫生看病的，住院醫師上頭有主治醫生，主治醫生上麵還有副主任醫師或者主任醫師，這樣就構成了三級查房製度。
這種製度很嚴格，一直到我國特殊時期，大部分時候，這三級查房都是有的，即便是中醫院，他們也是按西醫醫院的製度建立。
現在雖然很多年沒有職稱評審了，但醫院內部還是分得清誰應該是主治，誰應該是副主任醫師，或主任醫師，所以這套係統還是在實際中運行。
秦耕才畢業，自然應該比較早發言。
不過，秦耕是特別邀請的，是黃院長的意思，錢副院長可能並不認可。
今天主持會診的人是錢副院長，黃院長隻是列席，表示一個態度，表示他親自參與了會診，很重視了。
秦耕在比較早的順序時發了一個言，無非就是燒傷病人治療的三關，如何度過這三關。
理論，都沒有問題，關鍵是實際操作過程中的知識的靈活運用。
燒傷病人，特別是這種大麵積深度燒傷的病人，具體的處理相當的複雜，沒有一群有經驗的人持續跟蹤治療，成功率真的不高。
燒傷病人的處理，包括創麵處理，進院後就要及時進行清創處理，這種清創處理遠不是普通的清創縫合。
其次是疼痛管理，這也是需要重視的過程，必要時可以用阿片類的止痛劑。另外，還要及時的鎮靜。
第三，感染預防，這是極為重要的一關，很多病人死亡就是死在感染。所以，除了不用萬古黴素等限製類抗生素，其他的什麽抗生素高端就用什麽抗生素。
抗生素好不好就看細菌的耐藥性，一般，越是遲出產的抗生素越好，那些用了很多年了的抗生素就不受歡迎了。
第四是液體補充，這非常考驗醫生的水平了，病人死亡在休克關的非常多見，沒辦法，很多時候醫生明明知道出問題了，但就是糾正不了休克。
秦耕最擔心他們過不了這一關。
第五就是後續的手術，燒傷病人，在治療過程中，要做很多次手術，每一次手術都是一種煉獄。
第六是植皮，第七是心理治療，第八是康複治療。最後還有整形等。
治療一個大麵積燒傷病人是一個浩瀚的工程，也許100個闌尾炎，還比一個大麵積燒傷病人工作量小，並且還沒有這樣廢醫生。
秦耕想盡量的多講一些，也許能提醒一下後續的治療者。
可是，才講了10分鍾，有人就不高興了。
錢尚義副院長連續咳嗽。
秦耕忍了。
他又咳。
他還是準備忍。該說的話，他還得說，因為他希望這個病人能活下去。
做醫生，特別是水平很高的醫生，他們都有一種職業習慣，就是要把快死的人搞活！
所以，秦耕發言的時候，他才不管你的幹擾。
錢尚義覺得秦耕講多了，秦耕講的，不輪他講，這些是我錢尚義應該講的，因為，你現在講的，是我準備做的指示。
你一個下級醫生，你講給誰聽？
你這不是錯位了嗎？
輪不上你！
咳咳！咳咳！
還有一個人也覺得秦耕講多了，孫濤！
你講了我該講的，那我還講什麽？
他比錢尚義更加暴力，“咳咳，秦醫生，可以了，你讓別人發言！”
秦耕一驚，他低估了孫濤。
他根本沒想到他會如此的簡單粗暴。
“那好吧！我不說了！”
秦耕很生氣。
但秦耕保持了君子風度，雖然生氣，但沒有多說。
他發現，黃院長同情地看了他一眼。
錢尚義則興奮得滿臉都是幸福。
其他人，有的笑，有的事不關己。很少有同情的，更加沒有打抱不平的。
秦耕很快得出了一個結論。
這所醫院正能量不足。
我不來這！
用轎子抬我也不來這！
秦耕下定了最後的決心。
討論在繼續。
基本上沒有聽的興趣了。但秦耕沒準備離開。現在離開，別人會說我秦耕沒有格局，那我就捧著瓜，吃瓜吧。
會有熱鬧看的。
果然，到了最後，孫濤和錢尚義發生了衝突。
秦耕心情頓時就好了。
孫濤主張用濕潤暴露療法，錢尚義則堅持用幹燥療法。
這就有點意思了。
燒傷的治療，有兩種方式，濕潤暴露療法和幹燥療法。
濕潤暴露療法強調讓燒傷創麵保持濕潤環境，
而幹燥療法則主張保持創麵幹燥。
濕潤暴露療法使用濕潤的敷料或藥物覆蓋創麵，如燒傷膏、敷料等，以維持創麵的濕潤。
幹燥療法通常使用幹燥的敷料，如紗布等，覆蓋創麵，吸收滲出物並保持幹燥。
誰優誰劣，秦耕心裏是有明確的是非判斷的。
他不想做聲。
我做聲有意義嗎？
爭論很激烈，孫濤幾次站起來想衝過去 和錢尚義決鬥。
錢尚義則隨時準備抓起屁股下的凳子應對。
秦耕兩邊看看，誰也不準備幫。
當然，也輪不上他幫。
不過，秦耕奇怪，他注意到黃院長，他假裝很嚴肅，其實，他心裏忍不住想笑。