第66章 髖關節置換遇大難題!
重生1987，從縣醫院開始外科成聖 作者：15號刀片 投票推薦 加入書簽 留言反饋
李正點頭笑道：“說了簡單，你去看了就知道！”
包友山深吸一口氣，用手狠狠搓了搓臉，完全無法形容是個什麽心情。
包括旁邊的張磊，聽到李正的話，也開始懷疑人生。他雖然不是醫生，但他手術看得多，哪些手術簡單，哪些手術有難度，他還是分得清的，可到李正這裏，似乎就沒有難的手術了。
張磊有了一種強烈的緊迫感，自己要提升了，李正現在的能力，很可能隻是冰山一角，等他真正的爆發出來，自己可能連他的背影都看不到，那時還怎麽追隨他？
李正這種超級天才，是不可能一直呆在縣醫院的！
包友山不想再多說什麽，趕緊出去看手術了。
李正和陳大勇迴了急診科。
……
3號手術間。
髖關節置換手術正在進行。
包友山伸長腦袋，看到關節已經脫位出來，股骨頸被截斷，段建輝開始處理髖臼窩了。
段建輝用骨膜剝離器在髖臼內用力刮了刮，心裏一緊，道：“這髖臼的骨質硬化比想象的還要嚴重！軟骨幾乎沒有了，全部是硬化的骨質。”
人的髖關節是由圓形的股骨頭懟在半圓形的髖臼裏組成的，髖臼骨質硬化了，那股骨頭也會磨損壞，或者股骨頭壞死也會磨損髖臼，造成骨性關節炎，這種保守治療幾乎不會有好效果，基本需要置換人工關節。
向遠忠點頭道：“術前x線片上顯示髖臼邊緣確實有骨質硬化，可以直接磨掉吧？”
段建輝搖頭道：“磨是可以，但難度很大，這是我做過骨質硬化幾乎最厚的病人。”
他內心歎了口氣，縣醫院沒有ct就是麻煩，術前評估往往不夠，造成術中困難。
雖然很難，但段建輝還是很有信心可以磨掉。他開始從最小號的髖臼銼開始，一點點地加大。
每磨完一個型號，就用紗布擦一下骨頭碎屑，從直徑36毫米的髖臼銼，已經磨到了52號，才基本把硬化骨質磨掉，露出鬆質骨，開始有血液滲出。
“看上去差不多了啊！”向遠忠心情放鬆下來，隻要骨質開始滲血，那就可以安裝髖臼假體了。
髖臼假體分為外杯和內襯，外杯是鈷鉬合金的，內襯是聚乙烯。
“52的外杯。”段建輝喊道。
器械師立即把外杯安裝到連杆上。
段建輝接過來，把外杯對準髖臼，用錘子鐺鐺鐺地敲進去。
聽聲音已經比較實了。
“好的，試一下鬆緊。”
段建輝鬆開連杆，沒有鬆動，再用力往外一拔。
啵。
髖臼一下就拔出來了。
“這，沒打緊嗎？”向遠忠問道。
段建輝也皺了皺眉。髖臼壓配合適的標準是往外拔不能拔出，需要用錘子輕輕敲擊連杆尾部才能拔出。
這還沒怎麽用力，那肯定是沒打緊。
“再打！”
段建輝再次把外杯放進髖臼窩裏。
鐺鐺鐺。
一頓錘擊。
再鬆開，比較穩定。
段建輝用力一拔。
啵。
外杯又出來了。
這就有點頭大了！
段建輝和向遠忠對視一眼，都從對方眼中看到了不解，甚至有一絲慌亂。
“怎……怎麽迴事呢？”向遠忠有點緊張的問道。
段建輝額頭上開始冒汗，他轉頭，巡迴護士立即給他擦了擦。
“再檢查一下髖臼。”
段建輝把外杯拿走，仔細檢查了髖臼內，沒有軟組織嵌頓。他又用電刀把髖臼邊緣組織仔細修整了一下。
確定沒問題後，他再次拿起髖臼杯往裏懟。這次加大了敲擊力度，從最開始的空心音，逐漸變成很緊實的聲音。
“這次應該沒問題了！”段建輝再次檢查了一下。
啵！
還是一拔就出來。
除了段建輝和向遠忠，台上還有兩個醫生，郭偉強還有另外一個主治醫生，包括器械師，幾個人都感覺有點頭皮發麻。
這明明型號相同，為什麽就打不緊呢？
包友山在台下，也是看得不解，醫院裏去年開展的兩台，這一步都比較順利。不過那兩個病人是股骨頸骨折，難度比這個骨關節炎的低。
李正還說關節置換簡單，每個病人都有特殊性，像這個病人，就很不簡單啊！
“要不再加大一個型號？”向遠忠小聲建議道。
他的話讓器械師緊張起來。
關節假體都是一次性的，這個外杯如果用不上，那就要報廢，都是進口產品，價錢可不便宜，都會算在器械師頭上，一個月就白幹了。
段建輝搖頭道：“再加大型號，髖臼可能要磨穿了，那就隻能用骨水泥填塞，可這個病人不到60歲，骨水泥假體使用壽命最多10來年，肯定還要再次翻修置換，那難度就大多了，創傷也更大……”
“你準備了骨水泥假體嗎？”段建輝問器械師。雖然擔心，但還是沒辦法。
器械師搖頭，道：“段主任你說了這麽年輕的病人，堅決不用骨水泥假體，所以……沒有帶來。”
段建輝眉頭擰成了川字。
現在是進退兩難了。這個假體明顯不合適，又沒有骨水泥假體可以用。難道要宣告手術失敗，直接關傷口下台？
顯然不現實。
“為什麽會打不緊呢？”段建輝放下器械，站在手術室台旁，開始思索。
自己雖然主刀髖關節置換才兩年，但技術方麵卻是非常成熟了，經驗也足夠，現在這種情況，卻從沒有遇到過。
包友山也絞盡腦汁，就是不知道問題出在哪。
手術室裏的氣氛一下子變得凝重。
幾個年輕的醫生都不敢吱聲。
“現在怎麽弄？”向遠忠小聲問道。
段建輝拿起髖臼外杯看了一下，搖頭道：“這個杯肯定不匹配了，必須要加大一號，沒辦法，隻能冒險了。”
器械師心裏一緊。終究還是要浪費一個外杯嗎？這可是我一個月的收入啊！
“段主任，加大一號一定能成功嗎？”器械師還是忍不住問道。要是加大了也不行，那浪費兩個杯，自己底褲都要賠完啊，段主任和醫院不可能幫自己賠。
段建輝心情很煩躁，冷聲道：“我知道你想表達什麽，我也沒把握，你說現在怎麽辦？你作為器械師，就沒一點問題預案嗎？”
器械師一陣無語，自己名義上是器械師，但實際上是一個器械銷售員，僅僅培訓了怎麽使用器械，但因為術者操作原因導致器械不匹配，卻沒有專門培訓過，自己知道個什麽。
包友山深吸一口氣，用手狠狠搓了搓臉，完全無法形容是個什麽心情。
包括旁邊的張磊，聽到李正的話，也開始懷疑人生。他雖然不是醫生，但他手術看得多，哪些手術簡單，哪些手術有難度，他還是分得清的，可到李正這裏，似乎就沒有難的手術了。
張磊有了一種強烈的緊迫感，自己要提升了，李正現在的能力，很可能隻是冰山一角，等他真正的爆發出來，自己可能連他的背影都看不到，那時還怎麽追隨他？
李正這種超級天才，是不可能一直呆在縣醫院的！
包友山不想再多說什麽，趕緊出去看手術了。
李正和陳大勇迴了急診科。
……
3號手術間。
髖關節置換手術正在進行。
包友山伸長腦袋，看到關節已經脫位出來，股骨頸被截斷，段建輝開始處理髖臼窩了。
段建輝用骨膜剝離器在髖臼內用力刮了刮，心裏一緊，道：“這髖臼的骨質硬化比想象的還要嚴重！軟骨幾乎沒有了，全部是硬化的骨質。”
人的髖關節是由圓形的股骨頭懟在半圓形的髖臼裏組成的，髖臼骨質硬化了，那股骨頭也會磨損壞，或者股骨頭壞死也會磨損髖臼，造成骨性關節炎，這種保守治療幾乎不會有好效果，基本需要置換人工關節。
向遠忠點頭道：“術前x線片上顯示髖臼邊緣確實有骨質硬化，可以直接磨掉吧？”
段建輝搖頭道：“磨是可以，但難度很大，這是我做過骨質硬化幾乎最厚的病人。”
他內心歎了口氣，縣醫院沒有ct就是麻煩，術前評估往往不夠，造成術中困難。
雖然很難，但段建輝還是很有信心可以磨掉。他開始從最小號的髖臼銼開始，一點點地加大。
每磨完一個型號，就用紗布擦一下骨頭碎屑，從直徑36毫米的髖臼銼，已經磨到了52號，才基本把硬化骨質磨掉，露出鬆質骨，開始有血液滲出。
“看上去差不多了啊！”向遠忠心情放鬆下來，隻要骨質開始滲血，那就可以安裝髖臼假體了。
髖臼假體分為外杯和內襯，外杯是鈷鉬合金的，內襯是聚乙烯。
“52的外杯。”段建輝喊道。
器械師立即把外杯安裝到連杆上。
段建輝接過來，把外杯對準髖臼，用錘子鐺鐺鐺地敲進去。
聽聲音已經比較實了。
“好的，試一下鬆緊。”
段建輝鬆開連杆，沒有鬆動，再用力往外一拔。
啵。
髖臼一下就拔出來了。
“這，沒打緊嗎？”向遠忠問道。
段建輝也皺了皺眉。髖臼壓配合適的標準是往外拔不能拔出，需要用錘子輕輕敲擊連杆尾部才能拔出。
這還沒怎麽用力，那肯定是沒打緊。
“再打！”
段建輝再次把外杯放進髖臼窩裏。
鐺鐺鐺。
一頓錘擊。
再鬆開，比較穩定。
段建輝用力一拔。
啵。
外杯又出來了。
這就有點頭大了！
段建輝和向遠忠對視一眼，都從對方眼中看到了不解，甚至有一絲慌亂。
“怎……怎麽迴事呢？”向遠忠有點緊張的問道。
段建輝額頭上開始冒汗，他轉頭，巡迴護士立即給他擦了擦。
“再檢查一下髖臼。”
段建輝把外杯拿走，仔細檢查了髖臼內，沒有軟組織嵌頓。他又用電刀把髖臼邊緣組織仔細修整了一下。
確定沒問題後，他再次拿起髖臼杯往裏懟。這次加大了敲擊力度，從最開始的空心音，逐漸變成很緊實的聲音。
“這次應該沒問題了！”段建輝再次檢查了一下。
啵！
還是一拔就出來。
除了段建輝和向遠忠，台上還有兩個醫生，郭偉強還有另外一個主治醫生，包括器械師，幾個人都感覺有點頭皮發麻。
這明明型號相同，為什麽就打不緊呢？
包友山在台下，也是看得不解，醫院裏去年開展的兩台，這一步都比較順利。不過那兩個病人是股骨頸骨折，難度比這個骨關節炎的低。
李正還說關節置換簡單，每個病人都有特殊性，像這個病人，就很不簡單啊！
“要不再加大一個型號？”向遠忠小聲建議道。
他的話讓器械師緊張起來。
關節假體都是一次性的，這個外杯如果用不上，那就要報廢，都是進口產品，價錢可不便宜，都會算在器械師頭上，一個月就白幹了。
段建輝搖頭道：“再加大型號，髖臼可能要磨穿了，那就隻能用骨水泥填塞，可這個病人不到60歲，骨水泥假體使用壽命最多10來年，肯定還要再次翻修置換，那難度就大多了，創傷也更大……”
“你準備了骨水泥假體嗎？”段建輝問器械師。雖然擔心，但還是沒辦法。
器械師搖頭，道：“段主任你說了這麽年輕的病人，堅決不用骨水泥假體，所以……沒有帶來。”
段建輝眉頭擰成了川字。
現在是進退兩難了。這個假體明顯不合適，又沒有骨水泥假體可以用。難道要宣告手術失敗，直接關傷口下台？
顯然不現實。
“為什麽會打不緊呢？”段建輝放下器械，站在手術室台旁，開始思索。
自己雖然主刀髖關節置換才兩年，但技術方麵卻是非常成熟了，經驗也足夠，現在這種情況，卻從沒有遇到過。
包友山也絞盡腦汁，就是不知道問題出在哪。
手術室裏的氣氛一下子變得凝重。
幾個年輕的醫生都不敢吱聲。
“現在怎麽弄？”向遠忠小聲問道。
段建輝拿起髖臼外杯看了一下，搖頭道：“這個杯肯定不匹配了，必須要加大一號，沒辦法，隻能冒險了。”
器械師心裏一緊。終究還是要浪費一個外杯嗎？這可是我一個月的收入啊！
“段主任，加大一號一定能成功嗎？”器械師還是忍不住問道。要是加大了也不行，那浪費兩個杯，自己底褲都要賠完啊，段主任和醫院不可能幫自己賠。
段建輝心情很煩躁，冷聲道：“我知道你想表達什麽，我也沒把握，你說現在怎麽辦？你作為器械師，就沒一點問題預案嗎？”
器械師一陣無語，自己名義上是器械師，但實際上是一個器械銷售員，僅僅培訓了怎麽使用器械，但因為術者操作原因導致器械不匹配，卻沒有專門培訓過，自己知道個什麽。