第86章 快男!
重生1987，從縣醫院開始外科成聖 作者：15號刀片 投票推薦 加入書簽 留言反饋
陳大勇的話讓大家都打起了精神。
超出認知的快，到底是有多快呢？
隻見李正，迅速切斷受累的屈指肌腱。
再仔細徹底地清除局部的病變組織。
確認沒有殘留後，李正要了生理鹽水，局部徹底衝洗。
“取肌腱！”李正說道。
“取哪裏的肌腱？”包友山小聲問道，感覺自己很無知。
“掌長肌腱！”李正答道。
包友山還想問為什麽要取掌長肌腱，但又不敢問。
掌長肌腱就是手腕部正中兩根肌腱中的一根，靠近小指側的，稍微細一點的肌腱。
李正看出了包友山的想法，一邊操作一邊說道：“掌長肌腱是一根退化的肌腱，掌長肌肌力比較弱，對於屈腕功能作用不大，切取之後影響很小，是左做手指肌腱移植最常用的肌腱，並且大小和手指屈肌腱差不多，所以是最合適的。”
包友山聽了連連點頭。自己雖然是搞骨科的，但對顯微外科，卻是很不了解。
陳大勇也是第一次這麽深入地接觸肌腱移植，覺得很新奇。
雖然好奇李正為什麽了解這麽清楚，但還是忍住沒問，問了他丫的也會說做夢有人給他傳功了。
朱啟東也點頭認可李正，他自己是主攻顯微外科，對這些知識的了解，也是在實習進修後才獲得的，可是李正以前他是搞普外的，對這方麵也這麽熟悉，這就很難得了。
李正從手腕掌側做縱行切口，很快分離出掌長肌腱。
大拇指被清理掉的肌腱，大概有2.5公分長，李正取了3厘米肌腱。
陳大勇好奇道：“拇指不是有兩根屈指肌腱嗎？取3厘米不夠啊！”
朱啟東嗬嗬冷笑道：“你這個門外漢就不要質疑李醫生了，人家取的長度剛剛好，有一點多餘長度是用來修整的。”
在場除了段建輝和向遠忠，其他人都一臉懵。
三厘米的肌腱，對折成兩根的話，那不每根短了1厘米嗎？怎麽說剛剛好呢？
朱啟東得意道：“這就牽扯到非常專業的知識點了，手指的屈指肌腱是有兩根不假，但指淺屈肌腱的止點是在近節指骨基底，指深屈肌腱的指點是在遠節指骨的基底，所以隻需要移植修複指深屈肌腱就可以彎曲整個手指，基本滿足手指的功能了，隻是力量差一點。”
包友山聽了連連點頭。
陳大勇撇了撇嘴，讓這小子給裝到了。
李正補充道：“主要還是拇指的指淺屈肌腱止點太靠近掌指關節，重建後粘連的可能性極高，所以一般不選擇重建，其它手指更長，如果不是太靠近止點的肌腱損傷，還是可以重建的，兩根肌腱都重建，對手指的功能影響可以降低到最小。”
大家聽了都連連點頭。
陳大勇看了一眼朱啟東，淡笑道：“聽見了嗎，這就是境界的差距，你為了圖省事，寧可犧牲功能，也隻做一根肌腱的移植，除了大拇指，其它手指是可以移植兩根的！”
朱啟東被懟得胸口有點難受，冷哼一聲道：“這個我都知道，我隻是沒有完全把意思表達出來！”
“嘿，誰信呢！”陳大勇淡笑道。
“大勇，專心手術。”李正說道。
陳大勇收起了懟人的心，集中精力配合李正手術。
畢竟止血帶的時間是有限的。
想到這裏，陳大勇又問道：“為什麽不先移植血管呢？那樣可以先恢複血供，哪怕手術慢一點也不要緊啊！”
李正搖頭道：“血管移植後，再移植肌腱，容易損傷到血管，所以一般先移植肌腱。”
聽明白後，陳大勇不再多問，專心致誌地跟著李正的節奏來。
李正把取下來的肌腱再兩頭切掉了一小段，放進缺損處，長度剛好。
“4-0無損傷尼龍線。”李正說道。
林曉梅早就準備好，用持針鉗夾好了，遞給李正。
李正開始用“8”字縫合法縫合肌腱。
一邊縫合一邊講解道：“這種縫合法是從斷麵進針，再從側麵出針，再從距離斷端約5毫米處進針……繞一圈後，最後從另一個斷麵出針，整個路線像一個8字，所以叫8字縫合法，是圓形肌腱用得最多的方法。”
陳大勇和包友山聽得有點懵。
“哥，你實在是太快了，我們都沒看清呢！”陳大勇又笑道，“不過不要緊，張院長不是采購了豬腿嘛，你到時再教我們練習！”
包友山也連連點頭道：“這個我也要練習！”
向遠忠站在他們身後，也嗬嗬笑道：“我也跟著你們練習練習！”
朱啟東在一旁撇嘴，道：“向主任，你都這麽大年紀了，錯過了學習顯微外科的最佳時間，就不要浪費資源了！”
向遠忠聽了，氣不打一處來。
自己也隻有40歲，怎麽就年紀大了呢！
朱啟東見向遠東臉色不好，嗬嗬笑道：“向主任，你別不服氣，顯微外科要求的是什麽？是手穩，是眼神好，是精力體力要好，還有是要經常熬夜做急診手術，你說你現在開始學，是不是晚了？同樣的學習資源，讓給年輕的醫生，是不是效益更高？”
向遠忠聽了，有點啞口無言。
這小子雖然話不好聽，但說得確實有道理。
段建輝嗬嗬一笑，道：“向主任你別聽他胡扯，咱們醫生，都是活到老學到老，哪有什麽遲早！”
向遠忠搖了搖頭，笑道：“理是這麽個理，但現實卻由不得我啊，他說的那些要求，對於現在的我來說，確實是沒法和年輕醫生比了！”
段建輝無奈也搖頭苦笑。
這個朱啟東，真是個直男！
在他們聊天的時間內，李正的肌腱縫合已經完畢。
“大勇，活動一下手指，看看肌腱的滑動效果怎麽樣？”李正剪斷縫線，說道。
“什麽，就縫完了嗎？這才幾分鍾啊？”朱啟東驚道。
“三分鍾，我看了時間！”肖主任坐在小圓凳上，閑著沒事計時。
“這麽快，效果能好嗎？”朱啟東嚴重懷疑道。
“好不好看看不就知道了？”陳大勇沉聲道。
所有人的注意力都集中到這個小小的傷口內。
陳大勇拿起拇指，小心地彎曲再伸直，活動幅度很小。
“都不敢用力嗎？對他的縫合沒信心？”朱啟東說道。
陳大勇瞪了他一眼，他確實不敢過度活動。
但是不伸直，就沒法檢測肌腱移植的效果。
“沒事，盡管伸直。”李正說道。
陳大勇信心大增，狠狠點頭，用力把拇指掰到最直，都往上翹了。
超出認知的快，到底是有多快呢？
隻見李正，迅速切斷受累的屈指肌腱。
再仔細徹底地清除局部的病變組織。
確認沒有殘留後，李正要了生理鹽水，局部徹底衝洗。
“取肌腱！”李正說道。
“取哪裏的肌腱？”包友山小聲問道，感覺自己很無知。
“掌長肌腱！”李正答道。
包友山還想問為什麽要取掌長肌腱，但又不敢問。
掌長肌腱就是手腕部正中兩根肌腱中的一根，靠近小指側的，稍微細一點的肌腱。
李正看出了包友山的想法，一邊操作一邊說道：“掌長肌腱是一根退化的肌腱，掌長肌肌力比較弱，對於屈腕功能作用不大，切取之後影響很小，是左做手指肌腱移植最常用的肌腱，並且大小和手指屈肌腱差不多，所以是最合適的。”
包友山聽了連連點頭。自己雖然是搞骨科的，但對顯微外科，卻是很不了解。
陳大勇也是第一次這麽深入地接觸肌腱移植，覺得很新奇。
雖然好奇李正為什麽了解這麽清楚，但還是忍住沒問，問了他丫的也會說做夢有人給他傳功了。
朱啟東也點頭認可李正，他自己是主攻顯微外科，對這些知識的了解，也是在實習進修後才獲得的，可是李正以前他是搞普外的，對這方麵也這麽熟悉，這就很難得了。
李正從手腕掌側做縱行切口，很快分離出掌長肌腱。
大拇指被清理掉的肌腱，大概有2.5公分長，李正取了3厘米肌腱。
陳大勇好奇道：“拇指不是有兩根屈指肌腱嗎？取3厘米不夠啊！”
朱啟東嗬嗬冷笑道：“你這個門外漢就不要質疑李醫生了，人家取的長度剛剛好，有一點多餘長度是用來修整的。”
在場除了段建輝和向遠忠，其他人都一臉懵。
三厘米的肌腱，對折成兩根的話，那不每根短了1厘米嗎？怎麽說剛剛好呢？
朱啟東得意道：“這就牽扯到非常專業的知識點了，手指的屈指肌腱是有兩根不假，但指淺屈肌腱的止點是在近節指骨基底，指深屈肌腱的指點是在遠節指骨的基底，所以隻需要移植修複指深屈肌腱就可以彎曲整個手指，基本滿足手指的功能了，隻是力量差一點。”
包友山聽了連連點頭。
陳大勇撇了撇嘴，讓這小子給裝到了。
李正補充道：“主要還是拇指的指淺屈肌腱止點太靠近掌指關節，重建後粘連的可能性極高，所以一般不選擇重建，其它手指更長，如果不是太靠近止點的肌腱損傷，還是可以重建的，兩根肌腱都重建，對手指的功能影響可以降低到最小。”
大家聽了都連連點頭。
陳大勇看了一眼朱啟東，淡笑道：“聽見了嗎，這就是境界的差距，你為了圖省事，寧可犧牲功能，也隻做一根肌腱的移植，除了大拇指，其它手指是可以移植兩根的！”
朱啟東被懟得胸口有點難受，冷哼一聲道：“這個我都知道，我隻是沒有完全把意思表達出來！”
“嘿，誰信呢！”陳大勇淡笑道。
“大勇，專心手術。”李正說道。
陳大勇收起了懟人的心，集中精力配合李正手術。
畢竟止血帶的時間是有限的。
想到這裏，陳大勇又問道：“為什麽不先移植血管呢？那樣可以先恢複血供，哪怕手術慢一點也不要緊啊！”
李正搖頭道：“血管移植後，再移植肌腱，容易損傷到血管，所以一般先移植肌腱。”
聽明白後，陳大勇不再多問，專心致誌地跟著李正的節奏來。
李正把取下來的肌腱再兩頭切掉了一小段，放進缺損處，長度剛好。
“4-0無損傷尼龍線。”李正說道。
林曉梅早就準備好，用持針鉗夾好了，遞給李正。
李正開始用“8”字縫合法縫合肌腱。
一邊縫合一邊講解道：“這種縫合法是從斷麵進針，再從側麵出針，再從距離斷端約5毫米處進針……繞一圈後，最後從另一個斷麵出針，整個路線像一個8字，所以叫8字縫合法，是圓形肌腱用得最多的方法。”
陳大勇和包友山聽得有點懵。
“哥，你實在是太快了，我們都沒看清呢！”陳大勇又笑道，“不過不要緊，張院長不是采購了豬腿嘛，你到時再教我們練習！”
包友山也連連點頭道：“這個我也要練習！”
向遠忠站在他們身後，也嗬嗬笑道：“我也跟著你們練習練習！”
朱啟東在一旁撇嘴，道：“向主任，你都這麽大年紀了，錯過了學習顯微外科的最佳時間，就不要浪費資源了！”
向遠忠聽了，氣不打一處來。
自己也隻有40歲，怎麽就年紀大了呢！
朱啟東見向遠東臉色不好，嗬嗬笑道：“向主任，你別不服氣，顯微外科要求的是什麽？是手穩，是眼神好，是精力體力要好，還有是要經常熬夜做急診手術，你說你現在開始學，是不是晚了？同樣的學習資源，讓給年輕的醫生，是不是效益更高？”
向遠忠聽了，有點啞口無言。
這小子雖然話不好聽，但說得確實有道理。
段建輝嗬嗬一笑，道：“向主任你別聽他胡扯，咱們醫生，都是活到老學到老，哪有什麽遲早！”
向遠忠搖了搖頭，笑道：“理是這麽個理，但現實卻由不得我啊，他說的那些要求，對於現在的我來說，確實是沒法和年輕醫生比了！”
段建輝無奈也搖頭苦笑。
這個朱啟東，真是個直男！
在他們聊天的時間內，李正的肌腱縫合已經完畢。
“大勇，活動一下手指，看看肌腱的滑動效果怎麽樣？”李正剪斷縫線，說道。
“什麽，就縫完了嗎？這才幾分鍾啊？”朱啟東驚道。
“三分鍾，我看了時間！”肖主任坐在小圓凳上，閑著沒事計時。
“這麽快，效果能好嗎？”朱啟東嚴重懷疑道。
“好不好看看不就知道了？”陳大勇沉聲道。
所有人的注意力都集中到這個小小的傷口內。
陳大勇拿起拇指，小心地彎曲再伸直，活動幅度很小。
“都不敢用力嗎？對他的縫合沒信心？”朱啟東說道。
陳大勇瞪了他一眼，他確實不敢過度活動。
但是不伸直，就沒法檢測肌腱移植的效果。
“沒事，盡管伸直。”李正說道。
陳大勇信心大增，狠狠點頭，用力把拇指掰到最直，都往上翹了。